DE PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUE SUR LA RESPIRATION. 493 



chiffre 1,61 est plus faible que celui qu'on obtient chez un individu adulte 

 du même poids. 



D'après ces résultats, il est facile de voir que l'exhalation de l'acide carbo- 

 nique diminue chez les personnes âgées. 



Etat pathologique 



Observation III. — Pleurésie avec épanchement sêro-fibrineux à droite.— 

 Dosage de l'acide carbonique exhalé avant et après la thoracentèse. — 

 Guérison. 



La nommée N..., âgée de 30 ans, infirmière, entre le 12 février 1882 à 

 l'infirmerie de l'hospice des Ménages, salle Léger, lit n° 21. 



Rien de pathologique du côté des parents. Pas d'antécédents tuberculeux 

 dans sa famille. Bronchite il y a quatre ans, qui a duré trois semaines, et 

 pour laquelle on a appliqué un vésicatoire. Crachats sanguins à la même 

 époque. L'année dernière, bronchite qui a persisté pendant quinze jours. 

 Elle a toussé pendant tout l'hiver de 1881, sans amaigrissement notable. 

 Depuis deux mois la toux est devenue plus fréquente, et s'est accompagnée 

 d'une douleur dans la région dorsale. 



La maladie a débuté d'une manière insidieuse, il y a un mois : pas de 

 frisson net, mal à la tête, pas de fièvre, toux sèche, quinteuse, fatigante. 

 Point de côté à droite, bien limité, qui a duré vingt jours, sans oppression. 

 La malade a perdu l'appétit, les forces, et s'est alitée depuis trois semaines. 



Il y a huit jours, elle a vomi à la suite d'efforts de toux; à l'auscultation 

 on trouve un souffle pleurétique au niveau de l'épine de l'omoplate à droite. 

 Egophonie légère. Matité dans la moitié inférieure du poumon droit et en 

 arrière. 



Le point de côté, la toux continuant ainsi que l'insomnie et les vomisse- 

 ments, la malade se décide à entrer à l'infirmerie. 



Etat actuel, 13 février 1882 : Pouls régulier. Toux fréquente, surtout lors- 

 qu'on fait changer la malade de position ; cette toux sèche, quinteuse, s'ac- 

 compagne d'oppression; en dehors des quintes pas de dyspnée. 



Le point de côté s'est beaucoup atténué; à la percussion : sonorité nor- 

 male en arrière et à gauche ; à droite bruit skodique dans la fosse sus-épi- 

 neuse; au-dessous matité absolue. 



A Y auscultation : à droite, en avant, au sommet et dans la fosse sous- 

 épineuse, diminution du murmure respiratoire ; dans le tiers inférieur de la 

 poitrine, silence absolu. 



A gauche : au sommet, respiration légèrement supplémentaire; vers la 

 racine des bronches, souffle aigre assez étalé, sans râles ; ce souffle s'entend 

 sur une plus grande étendue après la toux. Le foie et le cœur occupent leur 

 situation normale. 



14 février : T = 38°2. 



15 février : Pouls H6;T=37°6; à beaucoup toussé. Vomissements alimen- 

 taires. Dyspnée dans la nuit. Sonorité jusqu'à quatre travers de doigt au- 

 dessous de la clavicule droite. 



