SUR LES ANOMALIES DES MEMBRES. 



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dans l'état actuel de la science, nous ne savons pas encore 

 exactement comment le pied équin et le varus se tranforment 

 en pied normal. C'est là un très intéressant problème d'em- 

 bryogénie; mais qui ne peut être résolu que par l'étude de 

 très jeunes embryons. Or nous savons combien il est difficile de 

 s'en procurer. Espérons néanmoins que quelque rencontre 

 heureuse permettra de combler cette lacune de la science. 

 L'observation si curieuse que j'ai faite, il y a deux ans, 

 d'un jeune embryon humain affecté de spina bifida, avant la 

 formation des organes définitifs, prouve que cet espoir peut 

 être réalisé. 



Dans tous les autres cas, la déviation est réelle. Telle est, au 

 membre supérieur, la déviation de l'humérus sur l'épaule, 

 celle de la main sur l'avant-bras (main bote) ; au membre in- 

 férieur, la déviation de la cuisse sur la hanche (certains cas de 

 luxation congénitale du fémur), de la jambe sur la cuisse 

 (luxations latérales du tibia ou genoux cagneux, luxation an- 

 térieure du tibia) : du pied sur la jambe (pied bot valgus ou 

 talus). Il est inutile de décrire ces diverses anomalies. On en 

 trouvera la description dans tous les traités d'anatomie patho- 

 logique (1). 



Le seul point sur lequel je crois devoir insister c'est que 

 dans les déviations des membres comme dans les ectromélies, 

 on trouve assez souvent l'absence de certaines parties. Il y a 

 souvent des ectrodactylies. De plus certains os peuvent man- 



(l) Bien que je croie, avec M. Daily, que la luxation congénitale du fémur ne se 

 produit le plus souvent qu'un certain temps après la naissance, il y a cependant des 

 cas où le fait de la congénitalité est incontestable. Il y en a d'abord un exemple très 

 remarquable dans l'atlas d'anatomie pathologique de Cruveilhier. Ici la luxation con- 

 génitale du fémur coexistait, chez un enfant monstre, avec des mains bots et des pieds 

 bots, l'ouverture du rectum dans la vessie et beaucoup d'autres anomalies. — Il y en a 

 également un cas très remarquable décrit par Houel dans les Mémoires de la Société 

 de chirurgie^ et conservé au Musée Dupuytren. Ici la double luxation s'accompagnait 

 d'un spina bifida de la région sacrée, d'un pied bot varus et de l'absence complète 

 des muscles fessiers. C'est un exemple remarquable de déviations accompagnées 

 d'arrêts de développement. La collection du Musée Dupuytren contient également un 

 certain nombre de pièces que l'on ne peut pas ne pas considérer comme des luxations 

 congénitales. Du reste il est nécessaire de s'entendre. Evidemment la luxation double, 

 avec allongement de la capsule articulaire et du ligament rond, n'est pas probable- 

 ment congénitale, et se produit après la naissance. Mais lorsqu'il y a absence de 

 la tête et du col du fémur, absence de certains muscles, je ne puis considérer ces faits 

 que comme des faits primitifs. 



