DES APONÉVROSES SUS-HYOÏDIENNES. 



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b) Le constricteur supérieur dont les fibres horizontales sont 

 coupées obliquement par la ligne d'insertion; 



c) L'hiatus, limité par les constricteurs supérieur et inférieur, et 

 l'hyoglosse. 



Ici une parenthèse est nécessaire. En effet, pour les deux pre- 

 miers segments d'insertion pharyngienne, le diaphragme cervico- 

 facial est uniquement formé par une lame fibreuse. Au niveau de 

 l'hiatus des constricteurs, il est épaissi par deux muscles : le stylo- 

 pharyngien et le styloglosse. 



Le styloglosse va très vite filer vers la langue et c'est le stvlo- 

 pharyngien qui marque la véritable insertion du diaphragme qui 

 nous occupe. Or ce muscle, pour atteindre le pharynx, est obligé 

 d'enjamber le bord supérieur du constricteur moyen. Il en résulte 

 que la ligne d'insertion diaphragmatique court le long de ce bord 

 jusqu'au moment où elle atteint l'hyoglosse. 



d) Uhxjoglosse. — Ici, les choses se compliquent encore. De 

 prime abord, elles sont très simples. Lorsqu'on a relevé l'aponé- 

 vrose de la sous-maxillaire et qu'en décollant on a constaté que la 

 grande corne hyoïde ne sert pas de point d'appui au diaphragme, 

 on voit que la ligne d'insertion pharyngienne se continue sur le 

 muscle hyoglosse, toujours dans la même direction, pour aboutir à 

 la petite corne de l'os hyoïde. Rien de plus simple en apparence. 



En réalité, si on pousse plus loin l'analyse, on est frappé de voir 

 le ligament stylo-hyoïdien disparaître sous l'hyoglosse pour 

 atteindre la petite corne de l'os hyoïde. 



Si l'on admet que ce ligament fait partie en l'épaississant du 

 diaphragme cervico-facial, il faut chercher l'insertion de ce 

 dernier non pas sur l'hyoglosse, mais en dedans de lui. Il suffit 

 pour cela de couper le muscle au ras de ses insertions hyoïdiennes 

 et de le rabattre. On voit alors qu'effectivement le diaphragme cer- 

 vico-facial ne s'insère pas sur l'hyoglosse mais bien sur le pharynx 

 fibreux, toujours suivant la direction et au-dessus du bord 

 supérieur du constricteur moyen jusqu'à la petite corne hyoïde. 

 Cette insertion est d'ailleurs marquée par le ligament stylo- 

 hyoïdien en dehors duquel passe l'artère linguale et qui envoie des 

 tractus fibreux, en dedans, pour s'accoler au pharynx, en dehors, 



