106 G. HEUR MANN ET LESUR. — CONTRIBUTION 



ces formations qui ne rappellent que de très loin l'aspect de la 

 glande physiologique et ne sont pas limitées par une paroi 

 propre ; absence de kystes et de fentes lacunaires. Rindfleisch 

 enfin considère plus spécialement le mode de développement des 

 épithéliums qui serait autre que dans la glande saine et dans les 

 tumeurs glandulaires, 



Nous allons successivement passer en revue les arguments que 

 l'on a invoqués pour arrivera un diagnostic anatomique précis, 

 et nous verrons qu'il n'en est aucun qui ne puisse prêter à 

 discussion. D'ailleurs les observateurs sont loin de s'accorder 

 sur tous les points, et ce n'est que par une synthèse un peu 

 schématique que nous pourrons soumettre à une critique d'en- 

 semble les opinions assez disparates qu'ils ont émises. 



Ainsi que le nom l'indique, les épithéliomas se reconnais- 

 sent essentiellement à la nature de leur élément fondamental et 

 à leur origine dans les épithéliums glandulaires da la mamelle. 

 Mais, comme le montrera la suite de ce chapitre, nous ne pre- 

 nons pas le mot épithélioma comme un simple synonyme de 

 timeur épithéliale. 



Il n'est en effet aucune des tumeurs que nous avons réunies 

 précédemment sous le nom de tumeurs glandulaires qui ne 

 présente des phénomènes de prolifération épithéliale plus ou 

 moins marqués. Toutes les fois qu'un acinus ou un conduit 

 glandulaire se dilate, les cellules qui le bordent se multiplient 

 de manière à constituer toujours un revêtement complet. 

 Lorsqu'une cavité primitivement très petite, souvent microsco- 

 pique, se distend ainsi au point de former un kyste volumineux, 

 il y a donc une hypergénèse épithéliale considérable, sans que 

 la tumeur perde pour cela son caractère d'adénome. 



Si l'on ajoute que la néoformation d'épithélium est \e fait pré- 

 dominant et fondamental, les modifications des tissus ambiants 

 ne constituant que des épiphénomènes, on aura sans doute 

 donné une définition théorique irréprochable ; mais la difficulté 

 commence lorsqu'il s^agit dédire au juste en quoi consiste cette 

 prédominance et de préciser les moyens pouvant servir à la 

 diagnostiquer aux divers stades de développement des tumeurs. 



A ne considérer que la quantité relative des éléments anato- 

 rniques nouvellement formés, on s'exposerait à une double 

 source d'erreur : il y a d'abord les formes dites squlrrheuses de 



