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G. HERRMANN ET LESUR. — CONTRIBUTION 



La conformation générale des productions pathologiques étu- 

 diée sur des coupes de quelque étendue doit être prise en 

 sérieuse considération. Elle nous montre, en effet, la disposition 

 anormale des masses épithéliales, leur forme irrégulière qui 

 s'éloigne absolument de tout ce que nous pouvons voir dans la 

 la glande normale ou dans l'adénome; enfin l'absence de paroi 

 propre limitante. 



Cependant ces signes distinctifs eux-mêmes pourront se trou- 

 ver en défaut : il est un grand nombre d'épithéliomas qui 

 revêtent des formes plus ou moins typiques, surtout dans les 

 premières périodes de leur existence. Ce fait n'a rien qui doive 

 nous étonner, attendu que la genèse exagérée des cellules dé- 

 bute toujours dans l'intérieur même de la glande; tous les 

 épithéliomas commencent donc par être intra-canaliculaires, 

 suivant l'expression de M. Coyne, et sont alors entourés par la 

 paroi propre des conduits et des culs-de-sac. Suivant la plupart 

 des auteurs celle-ci n'est franchie que plus tard, et Langhans a 

 étudié avec un soin particulier le mécanisme suivant lequel 

 s'opère la perforation et la rupture de cette membrane. Souvent 

 elle est épaissie, d'autres fois au contraire on ne la met en évi- 

 dence que très difficilement, et cela aussi bien sur la glande 

 normale que sur les tumeurs de toute nature. 



On tirera encore des indications utiles de l'absence des 

 grandes dilatations glandulaires si fréquentes dans les tumeurs 

 adénoïdes, soit qu'elles forment des kystes proprement dits, soit 

 qu'elles se présentent comme des fissures anfractueuses et irré- 

 gulièrement ramifiées. Mais il faut remarquer que si ces excava- 

 vations étendues manquent dans l'épithélioma, elles font égale- 

 ment défaut dans beaucoup d'adénomes, surtout au début; en 

 outre on peut les rencontrer dans les tumeurs mixtes. 



A la vérité tous ces caractères ont quelque importance ; ils 

 peuvent mener à un diagnostic de probabilité, surtout quand 

 ils se trouvent réunis à plusieurs. Mais il n'en est aucun qui ait 

 une portée assez générale pour servir de critérium dans une 

 classification. Nous en arrivons ici comme partout ailleurs à 

 constater l'absence de tout signe pathognomonique, et nous 

 ne pourrons arriver à une classification rationnelle des tumeurs 

 qu'en nous basant sur une connaissance approfondie de leur 

 évolution. 



