A L'ANATOMIË DES ÉIUTHÉLIOMAS DE LA MAMELLE. 109 



C'est du reste la conclusion à laquelle ont abouti la plupart 

 des auteurs contemporains, et nous admettons à leur exemple 

 qu'on ne peut affirmer d'une manière indiscutable la nature 

 cancéreuse d'une tumeur que lorsqu'on a constaté nettement 

 Yhélérotopie épithéliale (Klebs). La pathologie nous montre, en 

 effet, que parmi les tumeurs où prédomine l'élément épithélial 

 il y en a qui se distinguent par la propriété d'envahir les tissus 

 voisins et de les détruire en se substituant à eux grâce à la 

 prolifération désordonnée des épithéliums qui sont le siège de 

 l'altération première. Outre cette extension graduelle de leur 

 foyer primitif, on observe encore que ces tumeurs ont la pro- 

 priété de se propager à distance par la reproduction du tissu 

 morbide dans des organes éloignés. Les ganglions axillaires 

 sont le siège de prédilection de ces foyers secondaires pour l'épi- 

 thélioma du sein, bien qu'on puisse les rencontrer aussi sur 

 d'autres points de l'économie. 



Toutes les fois que l'on aura trouvé des formations épithéliales 

 ailleurs que dans la glande elle-même, il ne pourra subsister 

 aucun doute sur la nature de la lésion. C'est donc sur Yhétéro- 

 topie constatée que nous nous appuyerons pour définir nettement 

 la classe des épithéliomas et pour les séparer des adénomes; et 

 comme l'expérience nous apprend que tout épithélioma qui 

 franchit les limites de la glande normale est susceptible de se 

 reproduire dans les ganglions, nous ne ferons aucune distinc- 

 tion au point de vue de la valeur diagnostique entre ces deux 

 modalités de l'hétérotopie. 



Cette manière de procéder exige un examen histologique 

 détaillé et qui n'est pas toujours exempt de difficultés; mais 

 elle est la seule qui nous conduise à une caractéristique satis- 

 faisante et qui nous permette de reconnaître l'épithélioma d'une 

 façon certaine une fois qu'il est arrivé au stade d'infiltration. 



Mais la diffusion épithéliale n'appartient qu'à une phase 

 avancée des tumeurs et ne survient que tardivement dans beau- 

 coup de cas. Quelle sera la conduite à tenir quand on se trou- 

 vera en présence des stades de début, alors que la néoplasie est 

 encore exclusivement intra -glandulaire? 



Ici l'examen anatomique d'un cas isolé ne saurait éclairer le 

 diagnostic et l'observateur le plus consciencieux sera exposé à 

 des méprises ; c'est ce qui est arrivé, par exemple, pour la 



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