118 



G. HERRMÀNN ET LESUR. — CONTRIBUTION 



liales prédominent et les tumeurs cancéreuses. Parlant du cas 

 de Billroth qu'il est porté à considérer comme une simple hyper- 

 plasie glandulaire, il ajoute : « cependant, il faudrait que dans 

 un cas semblable un examen attentif du tissu conjonctif eût dé- 

 montré la présence ou l'absence au sein de ce tissu de cavités 

 remplies de cellules épithéliales. En tous cas les adénomes 

 riches en formations épithéliales donnent lieu à un pronostic 

 moins favorable que les fibro-adénomes, vu la plus grande pro- 

 babilité d'un développement métastatique ultérieur dans ces 

 sortes de tumeurs. » 



Comme nous-mêmes, Klebs considère que la seule chose ca- 

 ractéristique du carcinome est l'hétérotopie des cellules épithé- 

 liales. Lorsque celles-ci affectent simplement une forme et une 

 disposition atypiques, ce fait doit faire soupçonner une marche 

 envahissante ultérieure, mais il n'autorise pas à poser le diag- 

 nostic de cancer. 



« Ici également (dans les adéno-myxomes) l'examen microsco- 

 « pique seul pourra déterminer s'il s'agit d'une simple hyper- 

 ce plasie d'éléments glandulaires, ou s'il y a déjà un dévelop- 



« pement hétéropique, cancéreux des épithéliums Aussi 



<( longtemps qu'on n'a pas démontré la pénétration active des 

 a épithéliums atypiques dans le tissu ambiant, il n'y a pas de 

 « raison pour admettre l'existence d'un carcinome. » 



11 divise les cancers du sein (epithelioma carcinomatosim) en 

 deux groupes correspondantsàl'ancienne distinction en squirrhe 

 et cancer médullaire. 



Nous reviendrons au chapitre suivant sur la manière dont il 

 conçoit le développement des formes squirrheuses où prédomine 

 le tissu conjonctif. Quant aux cancers encéphaloïdes composés 

 surtout d'épithélium, ils sont caractérisés macroscopiquement 

 par leur peu de consistance et l'abondance du suc lactescent de 

 Cruveilhier. « Histologiquement ils peuvent offrir deux varié- 

 ce tés, suivant que la néoformation épithéliale conserve assez 

 « longtemps la disposition tubuleuse des glandes (forme tubu- 

 « lée de Billroth) on qu'il se produit des excavations arrondies 

 « remplies d'épithélium (forme alvéolaire de Yirchow.) Mais ces 

 « deux variétés ne sont pas nettement séparées Tune de l'autre, 

 ce et l'on trouve taotôt des alvéoles, tantôt la disposition tubulée, 

 ce ainsi que des points où les cellules épithéliales sont en état 



