A L'ANAÏOMIE DES ÉP1THÉLIOMAS DE LA MAMELLE. 125 



ils représentent des cylindres irréguliers auxquels sont appen- 

 dues des masses arrondies, l'ensemble se rapprochant encore 

 sensiblement par sa forme générale des acini hypertrophiés de 

 la première période et ne s'en distinguant que par l'absence de 

 membrane limitante. 



En raison de cette ressemblance, on peut dire que l'épithé- 

 lioma revêt encore, à ce moment, la forme acinense. 



2° Les cellules offrent un aspect atypique de plus en plus pro- 

 noncé. Leur évolution est la même que dans le stade précédent, 

 de sorte que l'on aperçoit encore fréquemment une substance 

 granuleuse, jaunâtre, constituant des amas plus ou moins con- 

 sidérables au centre des formations épithéliales. Le tissu cellu- 

 laire environnant est souvent infiltré de petits éléments ronds 

 et présente des altérations analogues à celles qu'on observe 

 dans l'inflammation. 



A mesure que les productions épithéliales s'étendent au loin 

 elles se divisent en ramifications plus étroites. Bientôt on ne 

 voit plus guère de bourgeons arrondis : ce qui prédomine ce 

 sont des cylindres ou boyaux diversement contournés, moins 

 larges que ceux qui étaient immédiatement issus de la glande, 

 et la lumière centrale tend également à disparaître en beau- 

 coup de points. C'est ce que Ton a coutume de désigner sous 

 le nom à'épithélioma tubulé. 



3° A un stade plus avancé toute trace d'arrangement glandu- 

 laire a disparu dans le néoplasme ; l'épithélium envahit les 

 tissus sous forme de petites végétations irrégulièrement anasto- 

 mosées, constituées par des éléments polymorphes souvent 

 très volumineux : c'est Yépithélioma diffus. Tantôt les tractus 

 du réseau épithélial présentent un calibre encore assez notable, 

 tantôt on n'observe plus que des trabécules très minces ou 

 même des cellules disposées par petits groupes épars, ce qui 

 permet de distinguer la forme alvéolaire et la forme infiltrée. 

 L'état des tissus ainsi envahis est fort variable ; fréquemment 

 la charpente de la tumeur est formée par un tissu conjonctif 

 dense et résistant semblable au tissu cicatriciel. 



On peut comparer alors la tumeur, comme l'a fait Défasses, 

 à une sorte d'arbre épithélial issu des lobules mammaires, 

 émettant constamment de nouvelles branches de plus en plus 

 ténues et s'étendant ainsi progressivement de tous côtés. C'est 



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