A. L'ANATOMIE DES ÉP1THÉL10MÀS DE LA MAMELLE. 127 



glandes acineuses. Suivant les cas, on verra les tumeurs avoir 

 pour point de départ la mamelle en voie de formation (premiers 

 développements jusqu'à la puberté); la mamelle en voie d'hyper- 

 trophie fonctionnelle (préparation à la lactation) ; la mamelle à 

 l'état de sécrétion (?) ; la mamelle en voie d'atrophie fonction- 

 nelle (sevrage); la mamelle définitivement atrophiée (état sé- 

 nile); enfin, la mamelle rudimentaire du mâle. 



De là, dans la période qui correspond aux premiers débuts 

 des épithéliomas, des aspects très variés dont on ne pourra 

 donner une interprétation satisfaisante qu'en se reportant à 

 Fanatomie normale de la glande à ses divers états. 



Un autre point qu'il serait également très important de pré- 

 ciser, se rapporte à la topographie des lésions. Celles-ci peuvent 

 occuper primitivement un nombre plus ou moins considérable 

 d'acini ; tantôt elles sont limitées à quelques lobules voisins, 

 ou à un lobe, tantôt elles sont disséminées dans toute la ma- 

 melle. Enfin les parties primitivement affectées peuvent l'être 

 toutes en même temps, et en quelque sorte d'emblée; mais 

 le plus souvent des acini demeurés sains jusque-là sont pris 

 successivement et à des intervalles très variables (c'est ce que 

 montrent les récidives réitérées qui se produisent lorsqu'on se 

 contente d'énucléer les tumeurs en ménageant la portion du 

 sein encore intacte en apparence). 



Il faut remarquer en dernier lieu que la prolifération patho- 

 logique des épithéliums ne procède pas d'une manière uniforme 

 dans les différents cas, et que rien n'est plus sujet à varier 

 que la durée de la période pendant laquelle les phénomènes 

 morbides restent confinés dans l'intérieur même de la glande. 



On prévoit dès lors combien doivent être changeantes et dis- 

 semblables les apparences anatomiques qu'offrent les tumeurs 

 épithéliales dans leurs premiers débuts ; combien il serait labo- 

 rieux de réunir dans une description générale toutes ces moda- 

 lités diverses et de retracer en détail les altérations de l'épi- 

 thélium, celles de la paroi propre et du tissu péri-acineux. 

 Malheureusement nos connaissances à cet égard sont encore 

 bien incomplètes. Quelque soin que Ton apporte à l'examen 

 des tumeurs il est assez rare de rencontrer des parties qui pré- 

 sentent nettement les premières phases de développement, car 

 l'intervention chirurgicale ne se produit généralement que plus 



