128 G. RERRMANN ET LESUR. — CONTRIBUTION 



tard lorsque les lésions sont déjà avancées. Lors même qu'on 

 porte ses recherches sur la glande encore saine, suivant le con- 

 seil de Langhans, on échoue bien souvent, ce qui semble prouver 

 que la lésion ne progresse plus guère à ce moment que par 

 extension du foyer primitif, et qu'il ne se produit plus de nou- 

 veaux foyers dans la plupart des cas. Il est permis d'attendre 

 de la pathologie comparée aidée de l'expérimentation des don- 

 nées plus complètes sur le stade initial des cancers du sein. 



Lorsque Tépithélium glandulaire entre en prolifération pour 

 constituer les épithéliomas, la perturbation nutritive dont il est 

 le siège et dont la cause est encore inconnue, se manifeste 

 par un certain nombre de phénomènes constants : l'hypertrophie 

 et la forme atypique des cellules et de leurs noyaux, leur mul- 

 tiplication et leur entassement en couches stratifiées, une affi- 

 nité plus grande pour les substances colorantes. Ces caractères 

 généraux ne font jamais défaut et ne donnent lieu qu'à des va- 

 riations peu importantes. Les différences que nous aurons à 

 signaler porteront donc essentiellement sur la disposition géné- 

 rale des formations épithéliales pathologiques et sur la compo- 

 sition des tissus mésodermiques qui les entourent. 



Nous avons pu observer l'hypergénèse épithéliale intra- 

 glandulaire sous quatre aspects principaux : 



1° Dans le cas le plus ordinaire, un acinus glandulaire dont 

 le tissu conjonctif ne présente aucune modification appréciable 

 montre à un faible grossissement un certain nombre de culs- 

 de-sac un peu plus gros que les culs-de-sac normaux avoisi- 

 nants. Cette augmentation de volume se fait d'une manière 

 insensible et l'on peut trouver, dans un même lobule, des dia- 

 mètres de 30 (x et au-dessous (dimension normale pour la 

 glande au repos) puis successivement 40 à 60 p (dimension 

 normale pour la glande en lactation), 100 et 200 ^ suivant les 

 points que l'on considère. En étudiant les coupes à des grossis- 

 sements de 500-600 diamètres on peut suivre le processus 

 pathologique dans tous ses détails. Les acini normaux ont 

 l'aspect qu'on trouve habituellement sur la mamelle au repos 

 quand il y a eu des lactations antérieures : la plupart des culs- 

 de-sac sont réduits à de petits amas épithéliaux arrondis, 

 entourés d'une paroi propre à zone hyaline assez épaisse 

 (2 à 3 u) et constitués par des cellules anguleuses de 8 à 12 [a 



