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G. HERRMANN ET LESUR. — CONTRIBUTION 



rapportées qu'à des orifices naturels dilatés et déformés par les progrès de la 

 lésion. La continuité directe des épithéliums revêtant les kystes avec l'épi- 

 derme ne semble devoir laisser subsister aucun doute à ce sujet. 



C'est sans cloute la situation superficielle de la tumeur qui a permis d'ex- 

 tirper la totalité des parties malades et d'éviter ainsi une généralisation qui 

 se serait produite fatalement, étant donné que l'irruption épithéliale était un 

 fait accompli au moment de l'opération. Notre avis paraît d'ailleurs con- 

 corder avec celui qui fut émis par M. le professeur Kelsch, qui avait examiné 

 la pièce immédiatement après l'ablation et avait porté le diagnostic de carci- 

 nome. 



{j 3. — Deuxième période : Formations épithéliale» 

 hétéro topiques. 



Nous arrivons maintenant à la description des épithéliomas 

 parvenus à leur période d'état, alors que l'invasion épithéliale 

 des tissus péri-glandulaires a pris son plein développement. 

 Nous passerons en revue successivement les trois types que 

 nous avons établis théoriquement au commencement du cha- 

 pitre. 



1° Forme acineuse. — Lorsque les masses épithéliales hétéro- 

 topiques affectent la forme de lobules arrondis elles présentent 

 habituellement la même structure que dans les acini hypertro- 

 phiés primitivement. Tantôt ce sont des sortes de boules épi- 

 théliales pleines, tantôt lorsqu'elles acquièrent un diamètre plus 

 considérable, les parties centrales subissent la dégénérescence 

 granulo-graisseuse et l'on voit alors sur les préparations des 

 cavités arrondies limitées par un épithélium atypique à plusieurs 

 couches. Ce qui distingue ces sortes de pseudo-acini des véri- 

 tables culs-de-sac glandulaires hypertrophiés c'est d'abord 

 l'absence de paroi propre et de connexion avec des éléments 

 glandulaires moins altérés et nettement reconnaissables; puis 

 leur continuité avec des masses irrégulières ou tubuleuses qui 

 font corps avec elles. On voit toujours en effet, à côté de ces 

 lobules épithéliaux arrondis des tractus cylindriques parfois 

 assez régulièrement calibrés, pouvant présenter comme eux une 

 lumière centrale allongée en forme de canal remplie d'un dé- 

 tritus granuleux, et ayant exactement la même structure. 



Dans la glande même il sera souvent impossible de déter- 

 miner si tel bourgeon épithélial est de nouvelle formation ou 

 si l'on se trouve en présence d'éléments glandulaires parvenus 

 à un degré extrême d'hypertrophie et de déformation; une 



