A L'ANÀTOMIE DES ÉPITHÉLIOMAS DE LA MAMELLE. 143 



qués de telle sorte qu'une description systématique aura tou- 

 jours quelque chose de forcé et d'artificiel. 



Nous avons réservé, pour la fin de ce paragraphe, la descrip- 

 tion d'un épithélioma à forme histologique tubulée offrant un 

 type spécial et présentant des particularités qui nous ont décidé 

 à relater l'histoire complète de la tumeur. 



Observation. — M™ e H...j ménagère, âgée de 39 ans, est admise le 13 no- 

 vembre 1882 à la clinique chirurgicale de l'hôpital Sainte-Eugénie. C'est une 

 femme de taille moyenne, assez maigre, bien constituée et n'accusant aucune 

 maladie antérieure. Elle a eu deux entants dont elle n'a nourri que le pre- 

 mier et pendant peu de temps, la sécrétion ne suffisant pas à l'allaitement. 

 Aucun antécédent cancéreux dans la famille. 



Elle s'est aperçue il y a environ huit mois qu'elle portait à la partie externe 

 et inférieure du sein gauche, une petite tumeur très mobile et absolument 

 indolore du volume d'une amande. Après être restée stationnaire pendant six 

 mois la tumeur a pris tout à coup un accroissement rapide en même temps 

 qu'elle devenait le siège d'élancements douloureux. Les ganglions axillaires 

 n'ont pas tardé à s'engorger. A partir de ce moment la santé générale s'est 

 altérée et il est survenu un amaigrissement notable. 



Au moment où la malade est entrée à l'hôpital le sein gauche est déformé 

 et tuméfié; il existe en dehors du mamelon une tumeure dure de la gros- 

 seur d'une pomme; elle soulève la peau à laquelle elle adhère fortement, et 

 qui est épaissie et ridée à ce niveau. Le mamelon est un peu rétracté; prise 

 en masse la tumeur est mobile et glisse sur le grand pectoral. L'aisselle 

 contient un paquet volumineux de ganglions indurés. 



L'opération est faite le 18 novembre 1882 par M. le Professeur Paquet : 

 deux incisions elliptiques circonscrivent la tumeur qui est extirpée en tota- 

 lité. Une incision partant de l'angle externe de la plaie et prolongée très 

 avant dans le creux axillaire permet l'ablation d'une trentaine de ganglions 

 dont quelques-uns remontent jusqu'à la clavicule. 



La cicatrisation de la plaie s'est effectuée sans aucun incident. 



Cette femme est revenue huit mois après, le 1 er août 1883. Le cancer avait 

 récidivé dans la cicatrice, et les ganglions sus-claviculaires et carotidiens 

 étant pris M. Paquet ne voulut pas tenter une nouvelle opération. Sortie de 

 l'hôpital le 10 septembre elle a succombé depuis } la tumeur s'étant généra- 

 lisée rapidement. L'autopsie n'a pas été faite. 



Examen anatomique. — La tumeur du volume d'un œuf 

 occupe toute la profondeur de la région mammaire. Placée 

 dans l'épaisseur du tissu adipeux elle s'étend depuis la peau à 

 laquelle elle adhère jusque vers l'aponévrose du grand pectoral; 

 elle est irrégulièrement lobulée à sa superficie. La surface de 

 section ne présente ni portion ramollie ou nécrosée ni cavité 



