A L'ANATOMIE DES ÉP1THÉLIOMAS DE LA MAMELLE. 151 



par une puissance d'assimilation plus grande des éléments en- 

 vahisseurs. Ils font disparaître les autres, comme le dit Ch. Robin, 

 parce que leurs propriétés de nutrition, de développement et de 

 naissance sont plus énergiques » ([7] p. 143). 



Waldeyer qui a étudié très soigneusement le développement 

 du stroma a caractérisé les phénomènes qui se passent à la 

 périphérie de la zone d'envahissement par la dénomination de 

 prolifération conjonctive préparatoire, le tissu embryoplastique 

 mou et riche en suc se laissant pénétrer plus facilement par 

 les bourgeons de l'épithélioma. Mais les attributions de ce tissu 

 ne sont pas bornées simplement à ce rôle mécanique; on cons- 

 tate, au contraire qu'il prend une part très appréciable à la 

 constitution du néoplasme. Il ne disparaît en effet qu'en partie, 

 et les portions qui persistent dans les intervalles des végéta- 

 tions épithéliales poursuivent leur évolution, passent à l'état 

 de tissu cicatriciel, et forment ainsi le stroma de la tumeur. 

 Dans certains cas il arrive même que les éléments embryoplas- 

 tiques évoluent complètement avant l'apparition des épithé- 

 liums hétérotopiques; ceux-ci se trouvent alors en présence 

 d'un tissu fibreux très dense qui semble devoir leur opposer 

 une digue assez résistante ; cette sorte de sclérose préparatoire 

 s'observe surtout très nettement dans les ganglions indurés de 

 l'aisselle. Pourtant elle ne constitue jamais qu'un obstacle pas- 

 sager, et ne peut en tout cas que retarder un peu la propa- 

 gation de la tumeur. 



Dans cette évolution parallèle des éléments épithéliaux et des 

 éléments conjonctifs la production de tissu cicatriciel semble 

 parfois devoir prédominer ; ce tissu forme la plus grande par- 

 tie du néoplasme, et l'épithélium n'existe plus que par pe- 

 tits groupes qui sont comme noyés dans la masse fibreuse et 

 dont les éléments se trouvent en voie d'atrophie et de dégéné- 

 rescence granulo-graisseuse . Cette forme correspond au squirrhe 

 dit atrophique, et l'on dirait que dans ces cas l'épithélium est 

 vaincu et supprimé à son tour par l'hypertrophie du stroma : on 

 assisterait de la sorte à une véritable cicatrisation des parties 

 cancéreuses. Malheureusement cette substitution favorable n'a 

 lieu que dans les portions anciennes de la tumeur et celle-ci 

 n'en continue pas moins h progresser au niveau de la zone d'en- 

 vahissement. 



