154 G. HERRMANN ET LESUR. — CONTRIBUTION 



les voit se subdiviser brusquement en un grand nombre de ra- 

 mifications beaucoup plus étroites ii qui constituent la portion 

 diffuse de la tumeur. 



Ici l'épithélioma affecte donc le type tubulé au moment où 

 il quitte la paroi glandulaire, et il donne naissance un peu plus 

 loin à un réseau délié qui offre l'aspect dit de carcinome ; les 

 cylindres eux-mêmes ont leur origine dans les culs-de-sac mam- 

 maires, et la dilatation considérable subie par ces derniers, la 

 formation d'une paroi lamineuse adventice, sont les indices 

 d'une période intra-glandulaire prolongée. 



Que se passe-t-il lorsque la marche du néoplasme devient en- 

 vahissante dès le début? Tous les auteurs sont d'accord pour 

 admettre l'absence de paroi propre ou sa disparition rapide dans 

 ces cas, mais la description anatomique des faits est encore 

 loin d'être complète ; ici les premières phases de la néoplasie 

 n'ont qu'une durée très courte, et les apparences anatomiques 

 correspondantes sont effacées presque immédiatement par les 

 progrès de l'hypergénèse épithéliale. C'est surtout dans les pro- 

 ductions de cette nature que l'on obtient sur les préparations 

 des images confuses pouvant faire croire à la participation des 

 élémentsmésodermiques (théorie del'infection épithéliale), etc.. . 



Rindfleisch, qui penche encore vers cette dernière théorie 

 en ce qui concerne le squirrhe (Bindegewebskrebs, Cancer de 

 tissu conjonctif), dit en parlant du cancer encéphaloïde : 



« L'origine épithéliale du carcinome mou n'est pas moins 

 nette que celle de la tumeur précédente (cancer épithélial de 

 Billroth. Voy. la citation, p. 114), mais le mécanisme de la pro- 

 lifération est sensiblement différent. Tandis que là les cellules 

 naissent progressivement dans une couche matricielle, elles 

 se multiplient ici par segmentation des épithéliums préexis- 

 tants* » 



D'après ce que l'on a vu plus haut, cette distinction s'appli- 

 querait tout au plus à deux périodes successives, et non à des 

 tumeurs différentes. Nous pensons que l'on peut observer 

 toutes les combinaisons possibles de ces deux modes de géné- 

 ration cellulaire, suivant que l'épithélioma se rapproche plus 

 ou moins, par son type, de l'évolution des épithéliums tégu- 

 mentaires. 



Pour Klebs, il y aurait dès le début une infiltration inter- 



