156 G. HERRMÀNN ET LESUR. — CONTRIBUTION 



croscopique, et on recueille souvent des données utiles sur la 

 marche qu'a suivie le néoplasme. 



Si nous considérons maintenant les phases ultérieures que 

 parcourt l'épithélioma après l'irruption, nous constatons que 

 le processus aboutit tôt ou tard à la forme diffuse dans toutes 

 les tumeurs que nous avons eu l'occasion d'examiner com- 

 plètement. Cette forme peut exister pour ainsi dire d'emblée, 

 et c'est là le type d'évolution le plus simple ; dans d'autres cas 

 elle succède à la forme pseudo-acineuse ou à la forme tubu- 

 lée, et l'on peut prendre-comme exemple le cas auquel se rap- 

 porte la figure 2 et qui représente, en quelque sorte, l'évolution 

 la plus compliquée. 



On constate, sous ce rapport, des variations innombrables et 

 impossibles à classer. La durée des différents stades offre égale- 

 ment des écarts très notables suivant les cas considérés, et nous 

 manquons encore des données précises qui seraient indispen- 

 sables pour formuler une règle quelconque. 



Tumeurs secondaires. — La plupart des auteurs attribuent 

 une malignité plus prononcée, en d'autres termes des pro- 

 priétés de croissance et de propagation plus actives, à Pépithé- 

 lioma diffus. Cependant on constate encore assez fréquemment 

 des formations pseudo-acineuses ou nettement tubulées à une 

 grande distance du foyer primitif. 



L'étude des tumeurs secondaires (foyers métatastiques) nous 

 fournit aussi des données qui parlent dans le même sens. 

 Il est vrai que les formes diffuses et absolument atypiques sont 

 la règle ; cependant nous citerons quelques exemples, qui dé- 

 montrent nettement la possibilité de rencontrer des formes 

 relativement typiques, principalement dans les ganglions de 

 l'aisselle que nous avons examinés avec un soin particulier. 



La figure 6, planche VII, a été prise sur un ganglion axillaire 

 de la grosseur d'une petite noisette dont la plus grande partie 

 était occupée par un épithélioma à forme alvéolaire d avec 

 stroma fibreux très dur; à l'une des extrémités il existait une 

 portion plus molle, et sur la surface de section on pouvait re- 

 connaître déjà à l'œil nu une zone en forme de croissant, 

 remarquable par la présence de tractus épithéliaux beaucoup 

 plus volumineux et séparée du reste par une cloison conjonc- 

 tive h. Les coupes microscopiques montrent une disposition 



