158 G. HERRMANN ET LESUR. — CONTRIBUTION 



On voit donc que les formations acineuses et tubulées et 

 même les cellules épithéliales d'un aspect normal peuvent exis- 

 ter dans les foyers métastatiques tout comme la forme diffuse à 

 éléments atypiques (carcinome). Ces faits, assez rares en 

 somme dans les épithéliomas de la mamelle, sont au contraire 

 de règle pour les tumeurs de plusieurs autres régions (produc- 

 tions secondaires d'apparence glandulaire consécutives aux 

 épithéliomas du corps thyroïde, du tractus intestinal, etc.; évo- 

 lution épidermique nettement accusée dans les ganglions enva- 

 his par des cancroïdes cutanés, etc.); la ressemblance est parfois 

 assez prononcée pour que Ton puisse diagnostiquer le siège de 

 l'altération primitive à l'inspection des préparations faites sur 

 les tumeurs secondaires. 



Tous ces faits prouvent qu'il n'y a pas lieu d'attribuer une 

 malignité particulière aux seules formes atypiques, et que le 

 polymorphisme des cellules n'est que l'un des indices de la 

 perturbation nutritive dont ces éléments sont atteints. 



Ce qui vient d'être dit au sujet des tumeurs secondaires s'ap- 

 plique d'une manière encore plus formelle aux récidives locales 

 après ablation (voyez, à ce propos, les figures de Steudener 

 [18]). 



Quant au mécanisme même de la métastase, l'ensemble des 

 notions acquises nous porte à nous rallier à la théorie de la 

 migration des épithéliams. Toutes les fois que nous avons pu 

 observer le début de l'invasion cancéreuse dans des ganglions 

 encore normaux (c'est-à-dire n'ayant pas subi de sclérose préa- 

 lable), nous avons toujours vu les premiers tractus épithéliaux 

 se développer dans les sinus, et non dans le tissu folliculaire. 



Les cellules jeunes éparses dans le tissu conjonctif peuvent 

 vraisemblablement pénétrer dans le réseau vasculaire en vertu 



figure 12 représente des formations tubulées observées dans la zone d'envahissement 

 de la tumeur à laquelle se rapporte la figure 1. Le revêtement des tubes est constitué 

 par des cellules polymorphes assez irrégulièrement juxtaposées ; mais la sécrétion 

 colloïde montre que ces éléments ont conservé quelque chose de leur mode d'évolution 

 physiologique. Ces microcystes s'éloignent beaucoup plus du type normal que ceux de 

 la figure 11. 



Enfin la figure 13 montre des formations encore plus atypiques; ce sont de simples 

 lacunes irrégulièrement bordées par une ou plusieurs rangées de cellules cancéreuses, 

 et contenant un liquide transparent qui tient en suspension de petits éléments gra- 

 nuleux. Cette pièce provient de la zone d'envahissement d'une squirrhe très volumi- 

 neux à forme absolument diffuse. 



