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G. HERRMANN ET LESUR. — CONTRIBUTION 



la tumeur continue à se propager au niveau de la zone d'enva- 

 hissement. La multiplication si active des épithéliums patholo- 

 giques implique une exagération proportionnelle des phéno- 

 mènes d'assimilation, et par suite l'existence d'un réseau vascu- 

 laire très riche. Déjà à l'état physiologique les épithéliums, bien 

 que dépourvus de vaisseaux propres et se nourrissant à distance 

 dans la plupart des organes, consomment une quantité considé- 

 rable de substance assimilable ; pour se convaincre de ce fait, il 

 suffit d'examiner le réseau capillaire des papilles dermiques, ou 

 celui des glandes en activité. 



L'épithélioma, dans ses débuts, tire sa subsistance du réseau 

 vasculaire normal préexistant ; plus tard, lorsqu'il se propage 

 par diffusion, un grand nombre de capillaires naissent dans le 

 tissu embryoplastique de la zone d'envahissement (Rindfleisch), 

 et les artères qui vont se ramifier dans la tumeur se dilatent et 

 prennent un développement notable. Mais, d'une part, l'hyper- 

 génèse des épithéliums est telle que déjà dans la période de 

 début nous trouvons des masses trop volumineuses pour que la 

 nutrition puisse s'y opérer à un degré suffisant : de là les 

 amas grenus qu'on observe dans le milieu des acini et des tubes, 

 et qui doivent leur existence à la nécrose des cellules centrales 

 repoussées loin des vaisseaux nourriciers et mourant ainsi par 

 inanition. 



D'autre part, la marche envahissante des formations épithé- 

 liales qui émettent sans cesse de nouvelles ramifications et 

 pénètrent le stroma en tous sens, ne permet pas la constitution 

 d'un réseau vasculaire durable. Les vaisseaux, anciens ou 

 néoformés, se trouvent comprimés, perforés et obstrués tôt ou 

 tard par les épithéliums dont ils alimentaient la prolifération 

 désordonnée; suivant l'importance du rameau vasculaire sup- 

 primé on voit alors se produire la mortification d'un départe- 

 ment de la tumeur qui se nécrose en masse jusqu'aux limites 

 tracées par la circulation collatérale. 



Ainsi se produisent les foyers caséeux, tantôt miliaires, tantôt 

 dépassant la grosseur du poing, que l'on trouve si fréquemment 

 dans les cancers de la mamelle. Quand ils existent dans les 

 parties profondes de la tumeur ils se ramollissent progressive- 

 ment et peuvent donner, dans quelque cas, une sensation de 

 fluctuation manifeste. Arrivés près de la surface ils finissent 



