A L'ANATOMIE DES ÉPITHÉLIOMAS DR LA MAMELLE. 161 



par s'ouvrir au dehors par destruction des téguments qui les 

 recouvraient, et Ton voit alors des ulcères communiquant avec 

 une excavation anfractueuse et laissant éjehapper une bouillie 

 fétide mélangée de pus. Tel est en peu de mots le mécanisme 

 général des phénomènes de destruction et d'ulcération que 

 présentent les productions cancéreuses. 



On a déjà vu que dans le squirrhe, et notamment dans la 

 forme dite atrophique, les masses épithéliales n'atteignent jamais 

 un volume aussi considérable ; aussi la nécrose se trouve-t-elle 

 confinée dans des foyers souvent très petits, de sorte qu'on 

 n'observe pas, dans ces cas, de pertes de substances aussi 

 étendues. 



Nous passerons sous silence la forme dite muqueuse des can- 

 cers du sein, n'ayant à ajouter aucun fait de quelque importance 

 aux descriptions classiques. Nous avons signalé plus haut et / 

 figuré la dégénérescence muqueuse observée sur des points très 

 limités de la tumeur décrite p. 64. 



IV. — Rapports des épithéliomas avec les adénomes. 



Dans la très grande majorité des cas la distinction entre les 

 hypertrophies glandulaires et les épithéliomas est facile à établir 

 par l'analyse anatomique, bien que le diagnostic différentiel ne 

 puisse être basé sur aucun des signes pathognomiques que Ton 

 se plaisait à invoquer dans le passé. 



Il y a en effet une différence fondamentale entre l'évolution 

 de ces deux sortes de tumeurs : 



Dans les adénomes toutes les parties constituantes des acini 

 s'hypertrophient plus ou moins; les cavités glandulaires an- 

 ciennes ou néoformées se dilatent pour constituer des kystes 

 qu'entourent constamment l'épithélium et la paroi propre. Ces 

 deux couches de la membrane d'enveloppe s'étendent à mesure 

 qu'augmente la surface des excavations; la zone hyaline de la 

 paroi propre est souvent épaissie; l'épithélium a conservé son 

 aspect normal : un seul plan de cellules cubiques ou cylindri- 

 ques peu élevées formant un revêtement régulier. 



Nous avons constaté, comme Langhans, que les cellules basi- 

 laires de la paroi propre se comportent d'une façon analogue. 



Le tissu conjonctif interposé aux culs-de-sac prolifère et donne 

 naissance à des masses fibreuses, sarcomateuses ou myxonia- 



