A L'ANATOMIE DES ÉPITHÉLIOMAS DE LA MAMELLE. 165 



NousavonseuégalementJ'occasiond'observeruncassemblable. 



Klebs [23] parle, comme d'un fait courant, du développement 

 des épithéliomas aux dépens des adénomes; il dit que ces der- 

 niers sont d'autant plus sujets à subir cette transformation qu'ils 

 sont plus riches en formations épithéliales. 



Malassez et Deffaux [28-35] admettent également que les adé- 

 nomes dans lesquels prédominent les éléments glandulaires 

 peuvent donner naissance à des épithéliomas atypiques. Envisa- 

 geant la question d'une façon générale, ils proposent une clas- 

 sification nouvelle dans laquelle les adénomes du premier type 

 de Broca se trouvent transposés sous le nom à* épithéliomes ty- 

 piques dans le groupe des épithéliomas, auxquels ils se ratta- 

 chent à l'aide de formes intermédiaires représentées par les tu- 

 meurs épithéliales les moins atypiques et par les tumeurs mixtes. 



L'épithéliome typique est caractérisé par des kystes de petit 

 volume dus à la dilatation des acini glandulaires : le revêtement 

 épithélial conserve sa forme normale (typique); la paroi kystique 

 est tantôt lisse, tantôt surmontée de saillies villeuses, les unes 

 purement épithéliales, les autres constituées par un axe de tissu 

 conjonctif avec ou sans vaisseaux capillaires; chacune d'elles 

 possède une gaine épithéliale en doigt de gant. Il est dit au sujet 

 de la marche de ces épithéîiomes « qu'après être restés long- 

 temps stationnaires, ils peuvent se mettre tout à coup à évoluer 

 de nouveau, et aboutir à des formes malignes; ce n'est pas une 

 transformation, la nature de la tumeur ne change nullement... » 



Ce changement d'allures implique évidemment une évolution 

 atypique (hétéroplastique) et envahissante des épithéliums sur- 

 venant ultérieurement. 



MM. Reclus et Brissaud ont décrit [38-39-43] sous le nom de 

 maladie kystique des mamelles, une altération qui se rapproche, 

 au point de vue histologique, de l'épithéliome typique de 

 Malassez. D'autre part la tumeur est bénigne et occupe toute la 

 glande ; les deux seins se prennent successivement. Mais M. Reclus 

 incline à croire à un commencement d'infiltration épithéliale 

 dans plusieurs cas. 



Enfin , outre notre tumeur du mamelon (4 e forme intra-glandu- 

 laire), nous avons eu l'occasion d'observer récemment grâce à 

 l'obligeance de M. E. Cherbuliez, une tumeur présentant une 

 multitude de très petits kystes, dont les uns répondent exac- 



