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G. HERRMANN ET LESUR. — CONTRIBUTION 



tement à la description de l'épithéliome typique, tandis que 

 d'autres ne se distinguent en rien des acini distendus par des 

 couches stratifiées d'épithélium atypique qui caractérisent notre 

 deuxième forme intra-glandulaire (1). 



Chacune de ces observations, prise isolément, présente des 

 difficultés très grandes au point de vue de l'interprétation ana- 

 tomique. Mais en les complétant les unes parles autres, il sera 

 peut-être possible de formuler quelques vues d'ensemble sur 

 l'évolution des tumeurs mixtes : 



Il est à remarquer tout d'abord que les faits qui viennent 

 d'être passés en revue ne sont pas tous de même ordre : les uns 

 démontrent simplement la coexistence de noyaux d'épithclioma 

 avec des formations glandulaires nouvelles (adénomes et adé- 

 noïdes; les deux néoplasmes se sont développés parallèlement 

 ou successivement, l'un à côté de l'autre, dans des lobules diffé- 

 rents; il est possible qu'ils soient entièrement indépendants jus- 

 qu'au moment où l'épithélioma envahit les lobules glandulaires 

 simplement hypertrophiés. Tels sont les cas de Billroth et de 

 Desfosses (t. mixtes proprement dites). 



D'autres observations se rapportent au contraire à des tu- 

 meurs offrant une véritable combinaison de l'évolution kystique 

 avec l'évolution épithétiale atypique ; ce sont les mêmes acini 

 glandulaires qui présentent une double altération. Deffaux dit à 

 ce sujet : «les deux processus épithélial et conjonctif semblent 

 « évoluer concurremment dans une même mamelle, et les tu- 

 « meurs mixtes sont ici aussi fréquentes que dans la parotide 

 « et le testicule. » 



Enfin, les assertions de Langhans et de Klebs, appuyées aussi 

 par la première observation d'Elsœsser, tendraient à faire ad- 

 mettre comme un fait assez ordinaire dans révolution des cancers 

 du sein, l'existence de formations glandulaires nouvelles (adé- 

 nome) servant de transition entre la mamelle normale et l'épithé- 

 lioma. On voit que telle paraît être également la manière de voir 

 de Deffaux. 



En comparant entre elles les données dont nous disposons 

 actuellement, nous pensons pouvoir formuler les indications 

 suivantes à ce sujet : 



(1) Dans un autre ordre d'idées il convient de signaler les cas relatés par Coyne 

 (Loc. cit.) de sarcomes prenant naissance au pourtour de tumeurs libreuses anciennes. 



