À L'ANATOMIE DES ÉPlTHÉLlOMAS DE LA MAMELLE. 167 



Une partie de ces tumeurs appartiennent au type d'épithélioma 

 représenté dans notre description par la tumeur du mamelon. 

 Le 1 er degré de l'altération consiste en une dilatation kystique 

 des acini dont l'épithélium conserve une forme normale (épithé- 

 liome typique de Malassez, maladie kystique de Reclus et Bris- 

 saud). 



A un stade plus avancé l'épithélium tend à s'épaissir et à cons- 

 tituer des végétations d'abord peu élevées, puis allongées et ra- 

 mifiées, en même temps que les cellules deviennent atypiques 

 (épithéliome typique de Malassez ; 2 e cas d'Elsaesser ; notre tumeur 

 du mamelon). 



Quand les lésions sont encore plus accentuées, on retombe 

 dans nos épithélioma intra-glandulaires du 2 e et du 3 e types, 

 comme le démontrent les figures du 2 e cas d'Elsaesser pour la 

 forme réticulée (3 e type) et la tumeur du mamelon ainsi que 

 notre dernière observation pour la disposition en couches stra- 

 tifiées (2 e type — tumeur Billroth). La forme réticulée ne repré- 

 sente qu'un intermédiaire entre la forme villeuse (4 e type) et la 

 forme pleine (2 e type). 



Tels paraissent être les rapports de parenté qui unissent entre 

 elles les différentes formes que nous avons énumérées ci-dessus. 

 Le cas que nous citons en dernier lieu sans le figurer, le 2 e cas 

 d'Elsaesser, et jusqu'à un certain point l'épithéliome typique de 

 Malassez, nous fournissent les stades de début qui n'existaient 

 plus sur la tumeur du mamelon. La maladie kystique de Brissaud 

 et Reclus paraît se rapporter à des tumeurs dont toutes les par- 

 ties étaient demeurées au 1 er stade de l'altération. 



Il est incontestable que la lésion prise à ses débuts ressemble 

 beaucoup à celle de certaines hypertrophies glandulaires ; et 

 l'analogie est d'autant plus complète qu'on peut rencontrer des 

 kystes volumineux comme le prouve le deuxième cas d'Elsaesser. 

 Aussi longtemps que l'épithélium conserve une forme normale, 

 il est à peu près impossible, dans l'état actuel de nos connais- 

 sances, d'établir une distinction bien nette. 



Cette difficulté n'est pas faite pour surprendre lorsqu'on 

 pense que les deux catégories de tumeurs se développent aux 

 dépens des acini de la mamelle normale, et que l'altération de 

 ces derniers ne se produit que d'une façon lente et graduelle. 

 Depuis Thiersch, on a toujours cherché à se rendre compte du 



