168 G. HERliMANN ET LESUR. — CONTRIBUTION 



mode de formation des tumeurs épithéliales en les comparant 

 aux involutions glandulaires de l'âge embryonnaire; pour la 

 mamelle en particulier, on peut étendre cette comparaison aux 

 phénomènes que présente cet organe au moment de la puberté 

 et à ceux qui précèdent chaque période de lactation. 



En somme, le passage des épithéliums à des formes atypiques 

 est le seul caractère qui nous permette de prévoir une évolution 

 hétérotopique ultérieure des tumeurs. Or, il n'y a rien qui s'op- 

 pose a priori à ce que les épithéliums d'un adénome, qui n'est 

 après tout qu'une mamelle hypertrophiée et déformée à des 

 degrés variables, puissent devenir le point de départ d'un épi- 

 thélioma chez un individu prédisposé tout aussi bien que ceux 

 d'une glande normale ou d'une glande indurée par suite de 

 mastite chronique; c'est là une question dont l'observation 

 seule peut décider. 



D'autre part, en ce qui concerne les tumeurs mixtes, on voit 

 bien, sur la peau et les muqueuses, des papilomes anciens jouer 

 le rôle de cause locale dans la production des cancroïdes. 



Il nous paraît difficile de donner dès à présent une solution 

 définitive à ce sujet. C'est pourquoi nous avons cru devoir nous 

 en tenir pour le moment à la description d'un type spécial d'épi- 

 thélioma intra-glandulaire, en attendant que des recherches 

 plus complètes nous fournissent le moyen d'établir une classi- 

 fication plus précise et plus satisfaisante. 



V. — Coexistence des différentes formes. Évolution clinique 



DES TUMEURS. — CONCLUSIONS. 



Les différentes formes histologiques que nous avons décrites 

 peuvent exister isolément pendant un temps plus ou moins 

 long, mais elles aboutissent toujours à l'infiltration diffuse. 

 On trouve d'ailleurs entre elles tous les intermédiaires pos- 

 sibles, de sorte qu'elles représentent, en somme, des termes 

 d'une série continue. Fréquemment on les voit se produire suc- 

 cessivement dans une même tumeur et elles dérivent alors 

 généalogiquement les unes des autres. 



Les types énumérés plus haut ne sont donc que des anneaux 

 d'une chaîne non interrompue; nous les avons choisis de pré- 

 férence aux formes intermédiaires, soit parce qu'ils semblaient 

 plus faciles à définir, soit en raison de leur fréquence ; en un mot 



