A L'AMTOMIE DES ÉP1THÉL10MAS DE LA MAMELLE. 169 



parce que ce sont ceux qui se prêtent le mieux à une descrip- 

 tion systématique dans l'état actuel de nos connaissances. 



On observe dans la marche des épithéliomas et dans les aspects 

 anatomiques qui les caractérisent des variations nombreuses 

 qui dépendent principalement : pour la première période, de 

 l'état de la mamelle au moment où débute l'altération (lactation, 

 repos ou atrophie), de l'étendue plus ou moins grande de la 

 portion de parenchyme altérée (nombre des foyers primitifs), 

 et enfin du degré de résistance que présente la paroi propre 

 (déhiscence précoce ou tardive des acini hypertrophiés); — 

 pour la deuxième période, de la manière dont se comporte le 

 tissu conjonctif (composition de la zone d'envahissement et du 

 stroma) . 



Cette dernière cause influe surtout sur la forme macroscopique 

 des tumeurs ; suivant la disposition, le degré de solidité et l'a- 

 bondance du tissu conjonctif par rapport aux formations épithé- 

 liales, on a les aspects dits d'adénome (tumeurs lobulées) de 

 cancer mou (encéphaloïde, médullaire) ou de cancer dur (tu- 

 meurs squirrheuses; squirrhe atrophique ou cicatrisant). Il est 

 assez difficile de faire un rapprochement entre les formes ma- 

 croscopiques et les types basés sur la structure histologique 

 que nous avons établis. Les formes acineuses et tubulées sont 

 surtout fréquentes dans le cancer encéphaloïde, mais on peut 

 en trouver également dans les cancers durs ; du reste, il est 

 fréquent de voir des portions molles et riches en suc exister à 

 côté de parties très indurées dans une même mamelle, et à 

 l'exception du squirrhe proprement dit, il est assez rare de 

 trouver des tumeurs présentant une consistance uniforme et 

 caractéristique. 



En somme ce ne sont là que des faits d'une importance se- 

 condaire. C'est l'évolution pathologique des épithéliums qui 

 constitue le facteur essentiel et dominant ; c'est elle qui produit 

 le néoplasme, qui lui imprime son cachet anatomique et en 

 règle la marche clinique. Suivant que la nutrition normale 

 des cellules glandulaires est troublée plus ou moins profondé- 

 ment, Tépithélioma prend une croissance rapide, se généralise 

 rapidement, ou reste, au contraire, à l'état de maladie locale 

 pendant un temps plus ou moins long. Au point de vue anato- 

 mique, nous ne pouvons juger cette altération spéciale des épi- 



