A L'ANATOMIE DES ÉP1THÉLIOMAS DE LA MAMELLE. 171 



Au point de vue clinique, on s'accorde à attribuer une marche 

 particulièrement maligne aux épithéliomas diffus (dits carci- 

 nomes), tandis que les formes à déhiscence tardive, celles qui 

 conservent un aspect plus ou moins glandulaire (forme acineuse 

 et tubulée ; épithéliomas métatypiques, Malassez) présentent 

 de ce chef une période de bénignité plus ou moins prolongée. 

 Cependant, le squirrhe atrophique nous offre l'exemple d'une 

 forme absolument diffuse pouvant évoluer avec une extrême 

 lenteur. 



Si Ton considère le mot de cancer comme un simple syno- 

 nyme de tumeur maligne en général, il n'est guère possible 

 d'établir un parallèle entre les formes cliniques et les formes 

 anatomiques ; les essais qui ont été tentés dans ce sens n'ont 

 abouti qu'à une confusion de langage contre laquelle Deffaux 

 s'élève à juste raison. D'ailleurs ce parallèle, absolument par- 

 lant, n'existe pas. 



Mais on peut, semble-t-il, arriver à mettre d'accord jusqu'à 

 un certain point la terminologie adoptée par les chirurgiens 

 avec celle qui est usitée en anatomie pathologique. Il suffit, pour 

 cela, de s'en tenir à l'ancienne conception clinique de la maladie 

 cancéreuse. Le cancer caractérisé par sa marche toujours pro- 

 gressive, par la généralisation débutant dans les ganglions de la 

 région axillaire, par une cachexie spéciale souvent précoce, et par 

 des conditions d'hérédité fréquemment constatées, doit être con- 

 sidéré comme distinct des tumeurs adénoïdes et des sarcomes 

 qui restent à l'état de maladie locale, et même des tumeurs fibro- 

 plastiques susceptibles de se généraliser; en effet, ces dernières 

 produisent leurs foyers métastatiques non dans les ganglions, 

 mais dans les poumons, sur la plèvre, etc. En outre, elles sont 

 extrêmement rares, alors que le cancer est très fréquent. On au- 

 rait alors Y épithélioma comme manifestation de la diathèse can- 

 céreuse, et peut-être y aurait -il lieu de conserver pour les 

 formes qui présentent une période intra-glanduiaire prolongée, 

 le terme de cancroïde glandulaire (1) exprimant au point de vue 

 clinique l'idée d'une manifestation atténuée de la diathèse, 

 amenant la mort moins rapidement que le cancer proprement 

 dit. 



(1) Ce type répond sensiblement à l'épithélioma intra-canaliculaire tel que le décrit 

 Goyne, et aux épithéliomes métatypiques de Malassez et Deffaux. 



