der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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er zu einer von den jetzt herrschenden Ansichten abweichenden Auf- 

 fassung gelangt ist. Die Resultate seiner diesbezüglichen Erfahrungen 

 hat er theilweise in seiner Bearbeitung der „Herzkrankheiten excl. der 

 Klappenfehler" in der Realencyklopädie von Eulenburg niedergelegt. 



A. Bemerkungen über Endocarditis. 

 Die üblichen Eintheilungsprincipien der Endocarditis lassen sich am 

 Krankenbette nur schwer und in den seltensten Fällen zur Geltung bringen. 

 Der Grund dafür ist wohl hauptsächlich darin zu suchen, dass sie von 

 keinem einheitlichen Gesichtspunkte ausgehen und dass sie deshalb meist 

 eine Verschmelzung differenter Classificationsgrundsätze repräsentiren 

 müssen. — Die Eintheilung strict nach dem anatomischen Befund ist 

 undurchführbar, weil sie den Bedürfnissen des Klinikers keine Rechnung 

 trägt, indem sie klinisch und ätiologisch als identisch zu betrachtende 

 Formen nach rein äusserlichen, morphologischen Criterien trennt, und sie 

 wird inconsequent sobald sie, um diesen Uebelstand zu vermeiden, zu 

 zusätzlichen Bezeichnungen greift, die, wie „acut und chronisch", „reci- 

 divirend" etc. dem Gebiete der pathologischen Anatomie fremd sind. 

 Nehmen wir die gebräuchlichste Classification der Endocarditis in die 

 ulceröse oder diphtherische, die verrucöse oder papilläre und die reci- 

 divirende, oder in die acute, subacute und chronische Form, so ist die 

 Mangelhaftigkeit der Principien eine sofort in die Augen springende. 

 Die Bezeichnung „ulcerös" allein besagt gar nichts über den wahren Cha- 

 rakter der vorliegenden Erkrankung; denn Ulcera des Klappengewebes 

 kommen auch bei leichteren Formen der Endocarditis zum Vorschein, und 

 die Gefahr für den Kranken liegt, obwohl ja Geschwüre der Klappen, 

 quoad functionem eine nicht gerade günstige Complication sind, durchaus 

 nicht in der Geschwürsbildung, sondern in der Allgemein- 

 infection. Wollen wir aber diese bezeichnen, so müssen wir zu 

 einer andern Terminologie greifen, das anatomische Princip verlassen 

 und von einer E. ulcerosa oder diphtheritica, wo dann natürlich die letztere 

 Bezeichnung das Hauptcharakteristicum der Läsion enthält, oder von einer 

 E. ulcerosa maligna oder benigna sprechen, also Bezeichnungen anwenden, 

 die im eminenten Sinne klinische, leider aber sehr vage und unbestimmte 

 sind; denn die Benignität und Malignität eines Processes ist oft weniger 

 von der Art und Beschaffenheit der Affection selbst als von der Resistenz- 

 fähigkeit des befallenen Organismus und von den Complicationen — bei 

 der E. z. B. von dem Auftreten und Verlauf der Embolien — abhängig. 

 Wenn nun bei schwächlichen Individuen, bei Reconvalescenten etc. eine 

 endocarditische Affection leichteren Grades, wie sie in anderen Fällen 

 leicht überstanden wird, unter den Erscheinungen der Herzschwäche oder 

 durch Complicationen zum Tode führen kann, wo bleibt dann die Con- 

 sequenz der Classification in benigne und maligne Formen? 



