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Jahres-Bericht 



Da ferner in den meisten Fällen die verschiedenartigsten Formen der 

 Gewebsstörung, blosse Fibrinauflagerungen, Excrescenzen, Ulcerationen, 

 Granulationen, namentlich bei grösserer Extensität der Erkrankung gleich- 

 zeitig vorkommen, wie sich dies auch — analog den Sectionsbefunden 

 am Menschen — bei den von dem Vortragenden früher angestellten Experi- 

 menten ergeben hat, so liegt doch der Schluss auf der Hand, dass für die 

 Mehrzahl der Fälle das anatomische Eintheilungsprincip unpraktisch, 

 inconsequent und darum für die Diagnostik und auch für eine rationelle 

 Classification unverwendbar ist. Dieser Vorwurf trifft zum Theil auch die 

 von Köster vorgeschlagene Eintheilung in die exsudative (acute) und 

 granulirende (mehr chronische) Form der Endocarditis \ denn obwohl 

 durch genannte Bezeichnung die klinischen Begriffe „acut und chronisch" 

 durch anatomische ersetzt sind, so bleiben doch auch hier die oben aus- 

 gesprochenen Bedenken in Geltung, dass damit für den diagnosticirenden 

 Kliniker kein Vortheil geschaffen ist, und dass die Trennung keine durch- 

 greifende ist, da die exsudativen und die granulirenden Formen der E. 

 bei demselben Individuum häufig zugleich zur Beobachtung kommen. 



Ueber die Kategorie der recidivirenden oder recurrirenden E. kann 

 man wohl ohne weiteres zur Tagesordnung übergehen, da mit diesem 

 Terminus für eine rationelle Eintheilung nichts gewonnen wird; denn 

 zweiffellos ist jede entzündete Stelle des Endocard stets neuen Nieder- 

 schlägen aus dem Blute und neuen Gewebsstörungen ausgesetzt. — Aus 

 der Anwendung der Begriffe „acut und chronisch" erwächst aber auch für 

 den Kliniker kein Vortheil, da sich am Krankenbette a priori gar kein 

 Urtheil darüber gewinnen lässt, welcher Art der Verlauf der Krankheit 

 sein wird. 



Das Bestreben des letzten Jahrzehntes, das ätiologische Moment, 

 und zwar die Anwesenheit von kleinsten Organismen in dem erkrankten 

 Gewebe der Herzklappen zur Differenzirung der einzelnen Formen zu 

 verwerthen, kann schon deshalb zu keinem praktischen Resultate führen, 

 weil eine solche Classification für den Kliniker kaum verwerthbar ist. 

 Dazu kommt noch, dass die Ansichten der Autoren bezüglich der Häufig- 

 keit des Vorkommens von Bacterien bei den einzelnen Erkrankungs- 

 formen sehr weit auseinandergehen; denn während einzelne jede Endo- 

 carditis für parasitär bedingt halten (Klebs), nehmen andere (Köster) einen 

 solchen Ursprung nur für die acuten Formen an, und wieder andere 

 erkennen nur in der sogenannten acuten, ulcerösen Endocarditis eine 

 wirklich durch Mikroorganismen hervorgerufene Affection. Wir möchten 

 unsern Standpunkt dieser Frage gegenüber dahin präcisiren, dass wir 

 von dem Vorkommen von Bacterien an den Herzklappen uns bei experi- 

 mentellen Untersuchungen an Thieren, wie in Fällen aus der mensch- 

 lichen Pathologie sehr häufig überzeugt haben, dass wir aber weit ent- 

 fernt sind, für die Mehrzahl aller dieser Fälle die Anwesenheit kleinste! 



