der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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Organismen als das ursächliche Moment der Endocarditis zu be- 

 trachten, da es zweifellos acute, oder, wie Köster will, exsudative 

 Formen von Endocarditis giebt, bei denen Bacterien entweder ganz fehlen, 

 oder doch in so geringer Anzahl vorhanden sind, dass man in ihnen 

 nicht die Urheber der vorhandenen, oft bedeutenden Läsionen sehen 

 kann. Das Resultat, zu welchem wir nach den vorstehenden Erörterungen 

 kommen müssen, lässt sich demnach folgendermassen formuliren: Alle 

 Eintheilungen der Endocarditis in verschiedene Formen sind undurch- 

 führbar, da sie nie von einem einheitlichen Gesichtspunkte aus aus- 

 gehen können und da ihnen deshalb stets eine logisch nicht mögliche 

 Verschmelzung differenter Eintheilungsprincipien zu Grunde liegt. Es 

 giebt nur eine Form der Endocarditis, die je nach ihrer 

 Intensität oder Extensität und im Yerhältniss zu der 

 Widerstandskraft des Organismus mehr oder weniger stür- 

 misch mit grösseren oder geringeren Läsionen an den 

 j&lappen verläuft, die entweder rapid durch eintretende 

 Herzschwäche oder durch multiple Embolien* zum Tode 

 führt, oder unter günstigeren Verhältnissen eine narbige 

 Schrumpfung des Klappengewebes zur Folge hat. Nach dieser 

 Definition wird man vergebens versuchen, jene eigen thümliche Form der 

 Endocarditis, welcher man in letzter Zeit so viele Aufmerksamkeit ge- 

 widmet hat, die acute, maligne, ulceröse Form mit ihrer oft so gering- 

 fügigen Localisation am Herzen und den damit oft in gar keinem Verhält- 

 nisse stehenden schweren Allgemeinerscheinungen in den Rahmen der 

 Endocarditis einzufügen. Und in der That gehört das erwähnte Krank- 

 heitsbild nicht hierher ; denn es liegt hier eben keine primäre Krank- 

 heit der Herzklappen, sondern eine schwere Allgemein- 

 erkrankung vor, für die ebensowohl eine kleine Wunde an irgend 

 einem Körpertheile wie eine Affection der Herzklappen als primäre 

 Ursache verantwortlich gemacht werden kann. Das Haupt-Cha- 

 rakteristicum dieser fälschlich so lange unter die Erkran- 

 kungen des Endocard rubricirten Infections-Krankheit ist 

 nicht die oft so geringe Veränderung der Herzklappe, son- 

 dern die Sepsis. Die Klapp en- Affection ist nur eine der 

 vielen Localisationen der durch die Bluterkrankung her- 

 vorgerufenen Ernährungsstörung und es ist nicht wunderbar, dass 

 gerade bei Erkrankungen der Herzklappen so schnell ein so schwerer 

 Prozess sich entwickelt, weil durch nichts günstigere Bedingungen für 

 die energische Einwirkung und die erleichterte Verschleppung eines in 

 die Blutmasse eingedrungenen inficirenden Agens gegeben sind, als durch 

 eine schon bestehende pathologische Veränderung der Herzklappen. 



Durch unsere vor Jahren angestellten Experimente (Die artificiellen 

 Herzklappenfehler, Habilitationsschrift, Breslau 1878, und Aich. f. exp. 



