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Jahres-Bericht 



Path. Bd. IX) haben wir bereits den Beweis geliefert, wie die ver- 

 schiedensten Formen der E. experimentell zu erzeugen sind, wie also eine 

 und dieselbe Ursache die morphologisch differentesten Veränderungen an 

 den Klappen hervorrufen kann, und wir haben gezeigt und es bestimmt 

 ausgesprochen, dass eine gewisse Infection der Blutmasse bei den Opera- 

 tionen am Herzen das vollständige typische Bild der Endocarditis ulcerosa 

 maligna in prägnantester Weise zu Stande bringt. Schon damals haben 

 wir diese Form der Endocarditis als einen septischen Process bezeichnet 

 und ihn streng von der eigentlichen Entzündung des Endocard getrennt. 

 Durch diese experimentellen Untersuchungen, durch die klinischen und 

 pathologisch -anatomischen Beobachtungen von Litten und Leube ist 

 die Sachlage jetzt wohl so weit klargelegt, dass man keinem grossen 

 Widerstande mehr begegnen wird, wenn man die E. ulcerosa aus der 

 Reihe der Herzkrankheiten streicht und in das Gebiet der Septicämie 

 verweist. 



Für die Identität der morphologisch verschiedenen Formen der E. 

 spricht der Um'stand, dass Veränderungen, die einen mehr chronischen Cha- 

 rakter tragen, mit solchen, die auf einen acuten Verlauf hinzudeuten 

 pflegen, zusammen angetroffen werden, und nicht minder die Beobachtung, 

 dass sehr plötzlich und stürmisch, also acut auftretende Formen der E, 

 den Ausgang in Sclerose nehmen, während ganz schleichend einsetzende 

 Erkrankungen plötzlich einen rapiden Verlauf aufweisen, und ferner, dass 

 die sclerosirende Form der E. bisweilen unter ätiologischen Momenten, die 

 sonst günstig für die Entwickelung der acuten Form sind, als primäre 

 Gewebsstörung einsetzt, wodurch auch der Beweis geliefert wird, dass 

 die Sclerose des Klappengewebes einen selbstständigen Er- 

 krankungsprocess und nicht blos einen der Ausgänge der 

 Entzündung des Endocard repräsentiren kann. Es hängt die 

 scheinbare Acuität des Verlaufes einer E. wohl hauptsächlich von der 

 Extensität der Localisation im Herzen, von der Höhe des dadurch be- 

 dingten Fiebers, der grösseren oder geringeren Zahl der Embolien, der 

 Compensationsfähigkeit des Herzens etc., also nicht in letzter Reihe 

 von wesentlich individuellen Verhältnissen ab, und eine Folge dieser 

 Umstände ist es dann, dass wir eine E. als acut bezeichnen müssen, 

 weil sich uns bei der Section wegen der Kürze des Verlaufes nur 

 frische Veränderungen bieten, während in einem anderen Falle bei 

 einem resi st enteren Individuum eine acute Entzündung desselben 

 Charakters einen scheinbar chronischen Verlauf nimmt und zu einem 

 ausgeprägten Klappenfehler führt. Auch hier giebt das Experiment 

 werthvolle Aufschlüsse über die den Charakter der Endocarditis be- 

 dingenden Factoren, da ganz gleichartige Verletzungen ganz ver- 

 schiedene Gewebsstörungen , je nach den individuellen Verhältnissen, 

 bedingen. 



