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Jahres-Bericht 



Für die Fälle, in denen eine Betheiligung der Mitralklappensegel 

 oder des Muskelapparates der Klappe auf nicht endocarditischer Basis 

 vorliegt, ist eine Erklärung für eine gleichzeitig vorhandene Hyper- 

 trophie des linken Ventrikels stets leicht und ungezwungen entweder aus 

 den Verhältnissen des arteriellen Kreislaufes oder von der gleichzeitig 

 bestehenden Muskelerkrankung des Herzens abzuleiten. Die Erkrankung 

 der Mitralklappe steht zur Affection der Muskelwand in keinem directen 

 Causalverhältniss, sondern beide Processe laufen neben einander her oder 

 es bestehen drucksteigernde Momente im Arteriensystem, welche erst 

 secundär durch Erhöhung der Spannung im linken Ventrikel die Klappen 

 afficiren; in keinem Falle aber ist die Hypertrophie der linken Kammer 

 durch die Mitralinsufficienz , welche auch meist geringeren Grades ist, 

 verursacht. Ganz anders liegen die Verhältnisse bei der mit Hyper- 

 trophie des linken Ventrikels verbundenen primären endocarditischen 

 Mitralinsufficienz- denn wenn hier nur der Process an der Klappe vorliegt, 

 während das Myocard, wie die klinische und in manchen Fällen auch 

 die anatomische Untersuchung beweisen, vollständig gesund ist, und wenn 

 alle drucksteigernden Momente im Arteriensystem, welche die Volumen- 

 zunahme der linken Kammer durch Mehrarbeit bedingen können, auszu- 

 schliessen sind, so muss die durchaus nicht selten, ja man kann wohl sagen 

 in Fällen reinar Mitralinsufficienz, z. B. bei Kindern, auffallend häufig 

 vorkommende Hypertrophie des linken Ventrikels in einem directen Ver- 

 hältnisse zu der Störung an der Klappe stehen und diese ist als die 

 Ursache jener zu betrachten. Wenn man die Reihe der Fälle, in denen 

 man eine markirte Hypertrophie des linken Ventrikels bei zweifelloser 

 Schlussunfähigkeit der Mitralklappe im Leben zu beobachten Gelegenheit 

 hatte, bezüglich ihres äusseren Habitus mit denen vergleicht, bei welchen 

 die Volumenzunahme des linken Herzens fehlte oderweniger ausgesprochen 

 war, so kann man sich dem Eindrucke nicht entziehen, dass jene 

 Kategorie von Fällen eine gute, diese eine schlechte Com- 

 pensation des Klappenfehlers darbietet, indem dort die Leistungs- 

 fähigkeit der Individuen eine leidliche und der Puls annähernd oder 

 völlig normal ist, sowohl was die Weite als die Spannung anbetrifft, 

 während hier die Pulsqualität eine schlechte und die Arbeitsleistung eine 

 sehr verminderte ist; auch sind diese Individuen blass, während jene 

 namentlich im Gesichte oft turgescent und roth aussehen. Nicht minder 

 auffallend ist es auch, dass, wenn einmal eine Compensationsstörung ein- 

 tritt, die Fälle erster Kategorie viel leichter und für längere Zeitperioden 

 in einen erträglichen Zustand versetzt werden können, als diejenigen, 



gefördert. Unsere Untersuchungen haben aufs Neue den Beweis geliefert, dass 

 frische, selbst sehr ausgedehnte Vegetationen die Function der Klappe durchaus 

 nicht stören, und dass allein die Schrumpfung und das Starr werden des 

 Gewebes allmülig die Functionsanonialie herbeiführt. 



