der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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in denen die Hypertrophie des linken Ventrikels fehlt. Diese so leicht 

 zu beobachtende Differenz in dem Verlaufe und dem Verhalten der Fälle 

 des Klappenfehlers, bei denen eine Vergrösserung des linken Herzens 

 auftritt, und derer, bei denen sie fehlt, giebt uns auch den Schlüssel für 

 die Erklärung der sich hier abspielenden Vorgänge und zeigt uns, dass 

 in der That eine Mitralklappeninsufficienz nur dann genügend 

 compensirt ist, wenn eine Hypertrophie der linken Kammer 

 vorhanden ist. Nehmen wir an, dass die bei jeder Systole in das 

 Aortensystem geworfene, also zum Leben unter den normalen Verhält- 

 nissen nöthige Blutmenge a beträgt, so wird in den Fällen, in denen 

 wegen einer Insuffizienz der Mitralis ein Theil des Blutes, welches 

 diastolisch in dem linken Ventrikel sich ansammelt, bei der sogenannten 

 Kammersystole nicht in die Aorta geworfen, sondern in den Vorhof 

 zurückgeschleudert wird, die Blutmenge, welche das Arteriensystem 

 erhält, jetzt nur a — x (x = die regurgitirende Menge) betragen, d. h. es 

 würden im Körperkreislaufe gewisse Verrichtungen, die an 

 das Vorhandensein der Blutmenge a geknüpft sind, nicht in 

 normaler Weise ablaufen, es müsste eine Co mp ensations- 

 störung grösseren oder geringeren Grades eintreten. Eine 

 völlige Compensation kann nur bestehen, wenn der linke 

 Ventrikel jetzt eine grössere Menge Blut empfängt, um 

 trotz des regurgitirenden Quantums die normale Blutmenge a 

 dem Arteriensystem zufliessen zu lassen, und dies geschieht 

 dadurch, das der linke Vorhof und der rechte Ventrikel mit 

 verstärkter Arbeit eintreten. Es werden sich jetzt die Verhält- 

 nisse folgendermassen gestalten: Wenn früher aus der Lunge resp. durch 

 die Thätigkeit des linken Vorhofs eine Blutmenge a in den linken Ven- 

 trikel und durch diesen in das Aortensystem gelangte, so wird nun der 

 Vorhof nicht nur dieses, sondern auch das regurgitirende Quantum zu 

 überwältigen haben (d. h. er wird dilatirt und wegen der erhöhten Arbeit 

 auch hypertrophisch). Gelangt nun in die linke Kammer die Blutmenge 

 a + x, so muss selbstverständlich die Höhle geräumiger werden — sie 

 wird dilatirt ■ — und da sie das Quantum a + x fortzubewegen hat, also 

 eine verstärkte Arbeit leistet, so muss sie hypertrophiren. In das Aorten- 

 system gelangt nun, da jetzt x nach dem Vorhofe abfliesst, die normale 

 Menge a und damit ist die Compensation erreicht. Die Thätigkeit des 

 rechten Ventrikels muss ebenfalls eine erhöhte sein, denn er hat ja die 

 Widerstände im Lungenkreislaufe, welche durch den erschwerten Ab- 

 fluss des Lungenblutes in den Vorhof hervorgerufen werden, zu über- 

 winden, er hypertrophirt, aber er wird nicht dilatirt, da er 

 |ja keine vergrösserte Blutmenge fortzuschaffen, sondern nur einen 

 stärkeren Druck zu überwinden hat. Wir haben also bei der Insuffioienz 

 der Mitralis, wenn sie gut compensirt sein soll, 1) eine Hypertrophie des 

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