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Jahres -Bericht 



rechten Ventrikels, 2) und 3) eine Dilatation und Hypertrophie des linken 

 Vorhofs und des linken Ventrikels als nothwendige Factoren zu erwarten. 



Die Hypertrophie des linken Ventrikels ist auch deshalb so wichtig 

 für das Zustandekommen einer völligen Compensation, weil durch 

 sie das Blut in die Coronararterien unter etwas verstärktem 

 Druck einfliesst, wodurch natürlich der Stoffaustausch im Herz- 

 muskel ein regerer und die Ernährung desselben eine der 

 gesteigerten Arbeitsleistung entsprechend günstigere wird. 

 Die Verhältnisse bei der Insufficienz der Mitralis weichen also durchaus 

 nicht von denen der Aorteninsufficienz ab, wenn man die Veränderungen 

 an den einzelnen Herzabschnitten mit einander vergleicht und entsprechend 

 der Lagedifferenz der Klappen die entsprechenden Herzhöhlen, je nach 

 ihrer Lage zur und ihrer Entfernung von der Klappe mit einander in 

 Beziehung setzt. Bei der Aorteninsufficienz wird der Anfangstheil der 

 Aorta erweitert und seine Wandung verdickt sich — bei der Mitral- 

 insufficienz ist der linke Ventrikel dilatirt und hypertrophisch, ebenso 

 wird der vor der lädirten Klappe liegende Herzabschnitt — dort der 

 linke Ventrikel, hier der linke Vorhof — erweitert und hypertrophisch; 

 im ersten Falle hypertrophirt der linke Vorhof, der ja in den diastolisch 

 auch aus der Aorta gefüllten linken Ventrikel, also unter grösserem 

 Widerstande sein Blut zu entleeren hat, also grössere Arbeit leisten 

 muss, im anderen — bei der Mitralinsuffizienz — der rechte Ventrikel, 

 der ebenfalls die seiner Entleerung entgegenstehenden grösseren Wider- 

 stände zu überwinden hat. Die Analogie zwischen den genannten Klappen- 

 fehlern ist eine vollkommene, nur fallen entsprechend der Dignität derl 

 einzelnen Abschnitte des Circulationsapparates für die Compensation die 

 Veränderungen an den einzelnen Höhlen verschieden gross aus; doch 

 darf keine der Veränderungen fehlen, wenn eine völlige Regulation be- 

 stehen soll. Eine Dilatation des rechten Ventrikels bei der Mitral- 1 

 insufficienz und eine Dilatation des linken Vorhofs resp. rechten Ven-; 

 trikels bei der Aorteninsufficienz tritt erst ein, wenn dort der linke 

 Vorhof und hier der linke Ventrikel nicht mehr genügende Arbeit 

 leisten und es kann wiederum eine Compensation, wenn auch von kurzer 

 Dauer, bei der Aorteninsufficienz durch verstärkte Arbeit des rechten 

 Ventrikels, bei der Mitralinsuflicienz durch die des rechten Vorhofe 

 herbeigeführt werden. 



Sehr wichtig sind die hier vorgetragenen Verhältnisse auch lui 

 die Lehre von der Regulirung der Compensationsstörungen durch Medien, 

 mente. Bekanntlich ist die im Verlaufe von Mitralfehlern auftretende 

 Beeinträchtigung der Regulation durch Digitalis fast immer schnell B« 

 heben und die Digitalis versagt auch bei wiederholter Anwendung ersi 

 spät und nur bei sehr vorgeschrittenen Fällen; bei Aortenfehlern dagegen 

 namentlich bei der ausgeprägten Insufficienz, nützt die Anwendung dee 



