der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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genannten Medicamentes , sobald hochgradige Compensationsstörung, 

 Hydrops, vorliegt, fast gar nichts. Der Grund für das differente Verhalten 

 liegt darin, dass bei den Mitralfehlern hauptsächlich der muskulöse Theil 

 des Circulationsapparates, der Herzmuskel, auf den die Digitalis vorzugs- 

 weise ihre Wirkung ausübt, in Mitleidenschaft gezogen wird; denn die 

 Wirkung des Klappenfehlers erstreckt sich nur auf die beiden Ventrikel 

 und den kleinen Kreislauf, dessen Gefässverhältnisse von denen des grossen 

 sehr abweichende sind, während bei der Aorteninsufficienz das arte- 

 rielle System direct geschädigt wird, eine Läsion, die für unsere Mittel 

 fast irreparabel ist. Kommt es unter dem Druck des hypertrophischen 

 Ventrikels und unter der Einwirkung der so kräftig in die Arterien ge- 

 schleuderten vermehrten Blutmenge zur Erweiterung und Dehnung 

 der Arterien, zur Verminderung ihrer Elasticität, dann fällt einer der 

 wichtigsten Factoren für die Blutbewegung in irreparabler Weise aus 

 und alles Stimuliren des Herzens kann den fatalen Effect der vorhan- 

 denen Kreislaufsstörung nicht aufhalten. Die Digitalis versagt ihre Dienste 

 und nur grössere Dosen von Ergotin, welches auf die Arterien direct ein- 

 wirkt, leisten bisweilen vorübergehenden Nutzen. 



C. Ueber die Entstehung des systolischen Geräusches an der Herz- 

 spitze bei Insuffizienz der Aortenklappen. 



Vortragender hält das bekannte, bei Insuffizienz der Aortenklappen 

 oft so prägnante, systolische Geräusch an der Herzspitze in den meisten 

 Fällen für das vom Aortenostium fortgeleitete, den genannten Klappen- 

 fehler meist begleitende, systolische Geräusch. Dafür spricht der Umstand, 

 dass es proportional der Intensität und dem Charakter dieses letzteren 

 seine Stärke und seine auscultatorische Erscheinungsform ändert und 

 dass es in den Fällen von experimentell durch Durchstossung der Aorten- 

 klappen hervorgerufener Schlussunfähigkeit dieser Klappe nicht zu hören 

 ist. Diese Form der Aorteninsufficienz wird nämlich im Anfange auch 

 nie von einem systolischen Geräusche am Aortenostium begleitet, und zwar, 

 wie Vortragender glaubt, deshalb, weil hier, wo die Schlussunfähigkeit 

 der Klappen durch einen Defect derselben ohne Rigidität des Gewebes 

 — die sich erst später einstellt — , bedingt ist, die Stenosirung des Ostium, 

 welche das systolische Geräusch hervorruft, wegfällt. Die nicht rigiden 

 Klappen legen sich bei der Systole des Ventrikels in normaler Weise 

 in die Wand des Gefässes an und erzeugen so niemals Wirbelbewegungen 

 jn dem einströmenden Blute; in den Fällen jedoch, die eine Aorten- 

 nsufficienz auf endocarditischer Basis repräsentiren, kommt es wegen der 

 Harre der Segel stets zu einer grösseren oder geringeren Verlegung des 

 )stium bei der Systole und darum fehlt das systolische Geräusch bei 

 |ler typischen Insuffizienz der Aortenklappen selten oder fast nie. 



D. Die Ausführungen des Vortragenden über die Muskelinsufficienz 

 ;!es Herzens werden an einem anderen Orte publicirt werden. Hier 

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