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Jahres-Bericht 



möchte er nur hervorheben, dass als ein wichtiges, nirgends beschriebenes 

 System der Herzhypertrophie, namentlich einer solchen des linken Ven- 

 trikels, gewisse Erscheinungen im Unterlappen der linken Lunge aufzu- 

 treten pflegen. Man findet über den unteren Lungenpartien am Rücken 

 und namentlich in der Seiten wand mehr oder weniger deutlich 

 markirte Dämpfung, abgeschwächtes Athmen und reichliches, klangloses, 

 meist ziemlich grossblasiges Rasseln als ziemlich constanten und dauernden 

 Befund. Vortragender glaubt, dass es sich hier um Atelektasenbildung 

 im Unterlappen der linken Lunge als Folge der zunehmenden Vergrösse- 

 rung des Herzens handle, da ein einseitiger Hydrothorax in so frühen 

 Stadien der Herzerkrankung wohl auszuschliessen sei, auch hat die Probe- 

 punction in einigen Fällen kein positives Resultat gegeben. Mehrfach 

 hat Vortr. die Annahme einer Herzvergrösserung in zweifelhaften Fällen 

 auf das Vorhandensein des geschilderten Lungenbefundes gestützt und 

 der weitere Verlauf der Fälle hat die Richtigkeit der Vermuthung 

 bestätigt. 



In der an den Vortrag sich anschliessenden Discussion bemerkt Herr Eger, 

 dass er dem Vortragenden Recht gebe, wenn er behauptet, dass bei der Diagnose 

 der Insufficienz des Herzmuskels der Arzt auf die weitere Unterscheidung des 

 pathologischen Anatomen, ob schwielige, fettige Entartung u. s. w. vorliege, gar 

 kein Gewicht zu legen habe. Was aber die Feststellung einer wirklichen Insufficienz 

 betreife, so glaubt er nicht, dass dies auch mit Innehaltung der vom Vortra- 

 genden angegebenen Cautelen in allen Fällen sofort möglich sei. Das wichtigste 

 diagnostische Hilfsmittel sei dann häufig das Verhalten des Organs während einer 

 längeren Beobachtungsdauer, seine Reaction auf die eingeschlagene Therapie; ja 

 bei anfänglichem Mangel aller objectiven Zeichen am Herzen zwinge erst der Ver- 

 lauf der in andern Organen gesuchten Krankheit manchmal zur Annahme einer 

 Herzmuskel-Affection , deren physikalische Zeichen sich erst später manifestirten. 

 Fälle ferner, bei denen der von Rosenbach diagnostisch hervorgehobene Katarrh 

 in den abhängigen Partieen der linken Lunge in gleicher Weise vorhanden sei, 

 bei denen auch die bei der Herzmuskel-Insufficienz so wichtige Aetiologie gleichen 

 Anhalt gewährt, die anfänglich auch sonst dieselben physikalischen Erscheinungen 

 bieten, gehen, ohne dass man dies bei den ersten Untersuchungen voraussagen 

 könnte, im weitern Verlauf ganz auseinander. Bei dem einen schwindet die 

 Insufficienz durch ein Paar Digitalisdosen auf Jahre hinaus, der andere, anfäng- 

 lich ganz dasselbe Bild darbietend, führt unaufhaltsam zu secundären Störungen 

 und zum Ende, man mag anwenden, was man will, Digitalis geben oder durch 

 dauernde Rullestellung des Kranken die Störungen zu beseitigen suchen. 



Der Vortragende ist mit den Ausführungen des Herrn Vorredners völlig ein- 

 verstanden und hält ebenfalls die Wirkung der Digitalistherapie für ein sehr 

 wichtiges Hilfsmittel bei der Diagnose und Prognose der Herzmuskelerkrankung. 



Herr Marchand erhebt Einspruch gegen die Aeusserung des Herrn R.. den 

 die ulceröse Endoearditis als Theilerscheinung der ..l'yäinie" überhaupt aik- der 

 Reihe der Herzkrankheiten zu streichen sei. Mit demselben Recht könne man 

 auch die akute Osteomyelitis aus der Reihe der Knochenkrankheiten streichen. 



Wenn man auch annehmen kann, dass die ulceröse Endoearditis infectiöser 

 Natur ist, so bleibt dieselbe doch eine wohleharakterisirte Organerkrankung des 

 Herzehs. Dieselbe kann gelegentlich zum Ausgang einer sogenannten Pyaniie 

 werden, indem sie auf embolischeni Wege bald hier, bald dort Herderkrankungen 

 hervorruft. Umgekehrt kann auch eine l'yainie aus anderen Ursachen. /. 1!. eine 

 Puerperal -Erkrankung eine ulceröse Endoearditis zur Folge haben, die man dann 

 allerdings als Theilerscheinung der IVamie auflassen inuss. 



Herr Rosen bach bemerkt, dass er nicht die ulceröse E. aus der Reihe 

 der Herzkrankheiten sireichen wolle, — denn diese sei eben eine Form der 

 Endoearditis, — sondern die sogenannte acute ulceröse maligne Form, welche 



