der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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6 Hauptmethoden waren es also, die in den letzten 2 Jahren in 

 Concurrenz miteinander traten und die ich vergleichenden Versuchen zu 

 unterwerfen Gelegenheit nahm: 



1. Die alte Methode der Pressschwammdilatation, selbstverständlich 

 unter antiseptischen Cautelen, soweit dies bei der Natur des Press- 

 schwammes überhaupt möglich. 



2. Die streng antiseptische Schultze'sche Methode der Laminaria- 

 Erweiterung, event. combinirt mit instrumenteller Spreizung der Cervix. 



3. Die Tupelo-Dilatation. 



4. Die Olshausen-Schwarz'sche Catheterisation und Desinfection 

 des Uteruscavum mit folgender Curettirung, resp. Intrauterindesinfection 

 ohne vorhergehende eigentliche Dehnung des Halses. 



5. Die Schröder'sche Ausschabung und Aetzung der Höhle ohne 

 jede Vorbereitung, resp. die temporäre blutige Erweiterung der Cervix, 

 digitale Dehnung des Isthmus mit wiedervereinigender Naht. 



6. Die allmähliche Dilatation durch die Hegar'schen Bougies. 

 Das Krankenmaterial, an dem ich diese Methoden erprobte, bestand 



in den Jahren 1879 und 1880 aus 2230 gynäkologischen Fällen in meiner 

 Privatpraxis und meinem Ambulatorium. Es wurden unter diesen im 

 Ganzen 319 Cervixdilatationen an 180 Frauen zu diagnostischen und 

 therapeutischen Zwecken vorgenommen, eine Zahl, deren Grösse nicht 

 überraschen darf, da hierbei die nicht selten nöthigen wiederholten Dila- 

 tationsserien jede für sich gezählt sind. 



Ohne Sie nun, m. H., mit Zahlen zu ermüden, werde ich nur im 

 Allgemeinen die Erfahrungen mittheilen, die ich mit den einzelnen 

 Methoden gemacht habe, und einige kritische Bemerkungen daran knüpfen. 



Ich beginne mit der Schröder'schen Methode der tempo- 

 rären blutigen Spaltung mit nachfolgender Cervixnaht, da 

 bei dieser die Vorfrage in Beantwortung kommt, ob Quellmittel oder 

 stumpfe Dilatatoren überhaupt noch nothwendig sind. Schröder ver- 

 neint dies für die Quellmittel, weil sie „unausstehlich langsam" wirken, 

 und weil man in vielen Fällen ohne sie mittelst eines geeigneten scharfen 

 Löffels durch Ausschaben der Uterusschleimhaut genügende diagnostische 

 und therapeutische Resultate viel prompter und ebenso sicher, als nach 

 Vorausschickung der Dilatation erzielt. In anderen Fällen, wo Schröder 

 die Erweiterung nicht umgehen kann, verwirft er indirect auch die instru- 

 menteile, stumpfe- er spaltet die Cervix, stülpt dann durch Druck von 

 Aussen den Uterus über den Finger oder zieht ihn durch Muzeux'sche 

 Zange hinüber. Bei Vorhandensein von Neoplasmen im Uterus soll nach 

 Schröder (nicht immer! d. Verf.) der obere Theil der Cervix schon 

 etwas erweitert sein und der Finger leicht eindringen; wenn nicht, wird 

 derselbe gewaltsam in die Uterushöhle eingedrängt, wobei natürlich die 

 Innenseite der Cervix etwas einreisst; (nach Verf.'s Meinung bei engem 



