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Jahres-Bericht 



Halscanal oft gar sehr!). Diese Risse und die bilateralen Cervix- 

 einsehnitte, die nach Erfüllung der diagnostischen und therapeutischen 

 Absicht wieder genäht werden, sollen, Antisepsis vorausgesetzt, ohne 

 Störungen zu hinterlassen, leicht heilen. 



Ich möchte diese S ehr ö d er'sche Methode doch als etwas gewaltsam, 

 gewisse nicht ganz zu verbannende Gefahren einschliessend und vor allem 

 durch die Grösse des Eingriffs oft im Missverhältniss stehend zu der 

 zu erzielenden Wirkung bezeichnen. Zuvörderst liegt eine Schwierigkeit 

 darin, dass man nicht jeden Uterus, wie es nach Schröder nothwendig 

 ist, bis in oder vor die Vulva herabziehen kann; nicht blos Adhäsionen 

 hindern daran, sondern auch Straffheit der Bänder und Stützen des Uterus, 

 besonders bei Nulliparis. In Situ der Theile zu spalten ist allerdings 

 nicht schwer, auch nicht die Exploration, wohl aber eine exaete 

 Cervixnaht ohne Herabziehung. Blutungen, Störungen im VTundverlauf, 

 Nichtverheilung der Cervixwunden und ihre üblen Folgen, schmerzhafte 

 Narbenbildung , Cervixektropion , andererseits Entzündungen und Ver- 

 dickungen der gezerrten Peritonealfalten und Uterusligamente können die 

 Consequenzen eines solchen Eingriffs sein, und nicht selten nach einer 

 diagnostischen Spaltung grössere Uebel zurückbleiben, als diejenigen 

 waren, von denen die Kranken ursprünglich Heilung suchten. Ferner 

 lässt sich in einer grossen Anzahl von Fällen, die sich nach den Resul- 

 taten der subjectiven und objectiven Untersuchung als eine Erkrankung 

 der Innenfläche des Uterus darstellen, a priori nicht sagen, ob dieselben 

 in einer mehr oberflächlichen Schleimhautaffection bestehen, bei welcher 

 der diagnostische und therapeutische Gebrauch der Curette mit oder ohne 

 nachfolgende Aetzung ausreicht und die Dilatation erübrigt, oder ob 

 sich Neoplasmen vorfinden werden, die hoch oben im Fundus oder in 

 den Ecken des Uterus sitzen können, die vorläufig nur Symptome der 

 Schleimhautreizung machen und bei denen der Halscanal noch fest ge- 

 schlossen sein kann. Sehr oft fördert allerdings auch dann noch der 

 diagnostische Gebrauch der Curette Schleimhaut- oder Geschwulstpartikel- 

 chen zu Tage, die den wahren Sachverhalt aufklären, aber in andern 

 Fällen findet das nicht statt und erst die Dilatation, welche das Ein- 

 dringen des Fingers in die Uterushöhle ermöglicht, lässt uns ein mehr oder 

 weniger grosses, vielleicht versteckt sitzendes Neoplasma entdecken. 



Ich wurde Ende Mai 1880 von einer Kranken, 32 Jahre alt, ein 

 Mal geboren habend, wegen Menorrhagien, starken Abflusses und etwas 

 Beckenschmerz consultirt. Ich bezog, da ich den Uterus nur massig ver- 

 grössert und verdickt, seine Höhle wenig erweitert und verlängert fand, 

 diese Beschwerden auf eine vorhandene Endometritis polypös« und dil« 

 tirte daher nur so weit, um den Uterus bequem auszusrhaben und wieder- 

 holt Jodtinetur in seine Höhle zu injiciren. Die Beschaffenheit der aus- 

 geschabten Schleimhaut wies auf kein anderweitiges Neoplasma hin. Die 



