der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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Blutungen sistirten und der Ausfluss verringerte sich erheblich, aber 

 6 Monate später suchte mich die Kranke wieder auf, und zwar nun 

 wegen reichlichen serösen Abflusses und Kreuzschmerzen. Jetzt fand 

 ich zu meiner eigenen Ueberraschung einen mehr als taubeneigrossen 

 Polypen, der mit seinem grössten Umfange schon den äussern Muttermund 

 überschritten hatte. Diese Neubildung, die unzweifelhaft schon vor 6 Mo- 

 naten bestanden hatte, wäre mir damals nicht entgangen, wenn ich zur 

 Zeit nicht blos curettirt, sondern mit meinem Finger nach genügender 

 Cervixerweiterung die Uterushöhle vollständig ausgetastet hätte. 



Dieser Fall beweist, dass mit der blossen Curettirung diagnostische 

 Fehlschlüsse und Uebersehen wichtiger Veränderungen in der festver- 

 schlossenen Uterushöhle möglich sind. 



Dass aber auch Schröder, obschon er die Quellmittel verwirft, 

 doch die instrumentelle Cervixdilatation nicht ganz von der Hand weisen 

 kann, beweist, dass, wie er selbst sagt, er auch ein Sortiment von dicken 

 Kupfersonden, wenn auch selten, anwendet. Was ist schliesslich der 

 Finger des Operateurs, der gewaltsam den Isthmus durchdringt, anderes 

 als ein stumpfes Dilatatorium , aber ein wegen seiner ungleichmässigen 

 Dicke, faltenbildenden Haut und unebenen Oberfläche ziemlich rohes, un- 

 vollkommenes und verletzendes, dem die Quellmittel und noch mehr die 

 glatten, gleichmässigen , in ihrer Dicke langsam graduell ansteigenden 

 Hegar'schen Hartkautschukdilatatoren , als weniger verletzend, ent- 

 schieden vorzuziehen sind. Hat doch auch für die Dilatation der weib- 

 lichen Harnröhre der Gebrauch der den Hegar'schen Bougies ganz ähn- 

 lichen Simon'schen Harnröhrenspecula die brüsque Dilatation nur durch 

 den Finger vollständig verdrängt. Aber selbst wenn derselbe gewaltsam 

 in das Cavum eingedrungen ist, liegen dessen Wände noch immer eng 

 genug aneinander und verhindern, ähnlich wie eine spastisch contrahirte 

 arnblase den sie austastenden Finger fest umschliesst und ihn an der 

 ewegung und Exploration aller Divertikel hindert, so auch hier die 

 diagnostisch erschöpfende Untersuchung, besonders der Ecken und des 

 rundes der Uterushöhle; es fehlt ja nach alleiniger blutiger Cervix- 

 paltung die Erweichung und seröse Durchtränkung der Gewebe, die dem 

 Gebrauch der Quellmittel mehr oder weniger folgt. Gerade diese Dilata- 

 bilität aber erleichtert sehr die Untersuchung und Operation im Innern des 

 Uterus. Ich habe in zwei Fällen das Sehr öder'sche Explorations- 

 verfahren angewandt. Beide Male handelte es sich um starke Blutungen 

 und seröse Ausflüsse bei Frauen, die schon mehrfach geboren hatten, 

 wo der Uterus teigig, verdickt, etwas vergrössert, mobil war, und wo 

 man im Zweifel sein konnte, ob ein Neoplasma oder eine einfache 

 mangelhafte Involution der Schleimhaut nach dem letzten Puerperium die 

 Ursache der geschilderten Symptome sei. Herunterziehen des Uterus in 

 Steinschnittlage und bilaterale Spaltung war selbstverständlich leicht, das 



