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Jahres-Bericht 



Durchdringen des Halscanals mit dem Finger schon nicht so widerstands- 

 los, als ich es mir bei dem sehr erschlafften Uterus vorgestellt hatte, 

 recht schwierig aber erwies sich die Austastung der Gebärmutterhöhle, 

 weil eben deren eng aneinander liegende Wände den Finger an der nöthigen 

 Bewegung hinderten. Ich fand übrigens kein Neoplasma und musste mich 

 nun darauf beschränken, die verdickte Schleimhaut auszuschaben und die 

 Höhle mit Carbollösung auszuspülen, da ich ja prima intentio der Cervix- 

 schnitte beabsichtigte. Und dies ist ein fernerer Nachtheil der Schröder'- 

 schen Methode, auf den auch Landau aufmerksam macht, dass die sehr 

 wirksam der Curettirung folgende Ausätzung der Uterushöhle wegen 

 Verhinderung der prima intentio der Cervixschnitte unterbleiben muss. 

 Berücksichtigt man endlich das Widerstreben der Kranken gegen Alles, 

 was einer blutigen Operation ähnlich sieht, wozu oft noch Narkose 5 

 Assistenz etc. nöthig ist, und erwägt man, dass Alles dies dem Laien 

 zugemuthet wird wegen eines scheinbar einfachen Abflusses, so erkennt 

 man, dass sich die Schröder'sche Methode zur allgemeinen 

 Einführung in der Praxis nicht gut eignet. Ich habe dieselbe 

 ferner mit Vortheil in 2 Fällen, wo ziemlich voluminöse submucöse 

 Myome das Cavum ausdehnten und auch schon den Halscanal im oberen 

 und mittleren Drittel erweitert hatten, ausgeführt; aber für solche Fälle 

 ist die Spaltung der Cervix keine neue Methode und auch die nachherige 

 Naht derselben nicht. 



Das Schwarz - Olshausen'sehe Verfahren der intrauterinen 

 Injection nimmt gleichfalls Abstand von einer eigentlichen Cervixdilatation, 

 schickt aber eine energische Carbolirrigation der Gebärmutterhöhle mit 

 dem Uteruskatheter voraus. In Wirklichkeit dilatirt hierbei auch 

 Schwarz, nur eben mit dem ziemlich dicken Uteruskatheter, der der 

 Nr. 7 der Hegar'schen Bougies entspricht, den Halscanal, gerade weit 

 genug, um, wie er selbst sagt, das etwa überschüssige Medicament und 

 den stets folgenden serös-eitrigen Abgang ausfliessen zu lassen. Wohl 

 jeder Operateur hat in den letzten fünf Jahren nach der Cervixdilatation 

 und bevor er curettirte resp. injicirte, die Uterushöhle mit Garbolwassei 

 gründlich ausgespült. Ich benutzte dazu seit Jahren eine gebärmutter- 

 sondenartig gebogene Glasröhre, aber der von Schwarz empfohlene 

 Fritsch-Bozeman'sche Katheter ist sehr praktisch und ich gebraucht 

 ihn seit einiger Zeit mit Vortheil. Indessen am Princip der Dilatations- 

 nothwendigkeit ändert, wie gesagt, das S ch war z'sche Verfahren nichts 5 

 es fügt nur das Princip der Uterus höhlen- A 11 1 i s e p s i s hin/u. Im 

 Uebrigen haftet dem Verfahren derselbe Fehler an, wie der Sehr öder?- 

 sehen Intrauterintherapie ohne vorangehende Dilatation; es wird nur 

 seine Dienste leisten können bei blutigen, eitrigen oder jauchigen Ausflüssen, 

 die ihren Ursprung in einer mehr oberflächlichen Erkrankung der Uterus- 

 höhlenschleimhaut haben; es dürfte dagegen die Entdeckung und En!- 



