der ScMes. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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fernung tiefer sitzender Neoplasmen nicht ohne ausgiebige Dilatation 

 möglich sein. 



Ich komme nun zum Gebrauch der Quellmittel: Press- 

 schwamm, Laminaria und Tupelo und stimme hinsichtlich dieser 

 ganz der Schröder'schen Bemerkung bei, dass auch meine Erfahrungen 

 mit dem Pressschwamm nicht so schlimm gewesen sind, dass ich den- 

 selben grundsätzlich aus dem diagnostischen und therapeutischen Instru- 

 mentarium verbannen möchte. Erkrankungen habe ich, seitdem ich das 

 Schultze'sche Verfahren, soweit es hierbei überhaupt möglich, auch auf 

 die Pressschwammapplication anwandte, nur noch höchst selten, Todes- 

 fälle, deren Schuld ich der durch den Schwamm verursachten Sepsis bei- 

 messen könnte, seitdem gar nicht mehr beobachtet. Ich lasse allerdings 

 den Pressschwamm nur möglichst kurze Zeit liegen, irrigire während 

 dessen die Scheide recht häufig mit Carbolwasser und entferne ihn bei 

 einer Temperatursteigerung über 38° C. sofort. Seine Application und 

 Wegnahme geschieht unter Controle des Auges mittelst der Sims'schen 

 Rinne; Länge, Weite, Verlauf des Halscanals wird, wie es Schultze 

 für den Laminariastift vorschreibt, so auch hier genau vorgeprüft. Bei 

 der Einführung wird Erregung von Blutung vermieden, also wunde 

 Stellen, die das durch den Schwamm verursachte üble Secret aufsaugen 

 und Ausgangspunkte der septischen Intoxication werden könnten, nicht 

 gesetzt oder — wenn sie gesetzt sind — nach ihnen kein neuer Press- 

 schwamm eingeführt. Da ich, wie ich später zeigen werde, gewöhnlich 

 nach vorausgegangener stumpfer Dilatation des Uterus mit Hegar'schen 

 Bougies, welche gar keine Wunden setzt, nur einen recht dicken Press- 

 schwamm einführe, und zwar diesen nur, wenn ich eine gewisse zurück- 

 gebliebene Rigidität des Uterus beheben will, so komme ich eben nicht 

 in die Gefahr, durch einen zweiten die bei der Abschälung und Extraction 

 des ersten Schwammes fast unvermeidlich gesetzten Schleimhautwunden zu 

 inficiren. Im Ganzen wende ich aber den Pressschwamm viel seltener und 

 vorsichtiger wie früher an. Es ist keine Frage, dass sein Quellungsver- 

 mögen ein besseres ist, als von Laminaria und auch von Tupelo. Den 

 höchsten Grad der Dilatation konnte ich durch die beiden letzten Mittel 

 allein nie erreichen, und auch denjenigen Expansionsgrad, den Landau 

 in seinem klin. Vortrage *) für die Tupelostifte abbildet , konnte ich mit 

 diesen, obwohl ich sie aus derselben Quelle bezog und in derselben Weise 

 anwandte wie Landau, nicht erreichen. Der dickste gequollene Tupelo- 

 stift hatte 5 3 / 4 cm im Umfange, mein nicht sehr dicker Zeigefinger fast 7, 

 so dass zum Eindringen desselben in die Uterushöhle immer noch einige 

 Gewalt nöthig war, diese gerade aber möchte ich und will auch Landau 

 vermieden wissen. 



*) Ueber Erweiterungsmittel der Gebärmutter von Leopold Landau, 

 Samml. klin. Vortr. Nr. 187. 



