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Jahres -Bericht 



Ferner muss ich der Landau'schen Behauptung, dass der Tupelo- 

 stift eine gleiche Fluxionswirkung, seröse Durchfeuchtung und Lockerung 

 des Uterusgewebes erziele, wie das S.piegelberg für den Pressschwamm 

 festgestellt hat, nach meinen Erfahrungen widersprechen. An zahlreichen 

 Exemplaren der Ihnen hier vorgelegten gequollenen Tupelostifte sehen 

 Sie, m. H., selbst an den dicksten Nummern, wo doch der Widerstand 

 des Isthmus definitiv gebrochen sein sollte, mehr oder weniger breite, 

 ringförmige Einschnürungen, die durch den Widerstand des Ringmuskels 

 am Orificium internum entstanden sind und manchmal die Entfernung des 

 gequollenen Tupelo ziemlich erschwert haben; in einem Falle, wo ich 

 Nr. 3 der Landau'schen Stifte leicht eingeführt hatte, sehr bedeutend, 

 so dass eine starke Blutung nachfolgte. Unter solchen Umständen kann 

 man von einer ähnlichen Erweichung, wie nach Pressschwamm nicht 

 sprechen; es geht dieser Vorzug dem Tupelo und noch mehr dem La- 

 minariastift ab. 



Der letztere ist allerdings nach Schultze's Vorgang wieder sehr 

 zu Ehren gekommen und sogar von solchen angewandt worden, die 

 früher seine entschiedenen Gegner waren. Laminaria hat ja grosse Vor- 

 züge, so die Möglichkeit einer gründlichen Desinfection vor der An- 

 wendung durch kurzes Einlegen in kochendes Wasser (bei Pressschwamm 

 und Tupelo nicht möglich), ferner — worauf ich allerdings nicht so grosses 

 Gewicht lege wie Schultze — die vorherige Formung des Stiftes nach 

 Verlauf und Biegung des Uteruscanals. Aber andererseits hat Laminaria 

 auch Nachtheile, so den ungleichen Quellungscoefficienten der einzelnen, 

 scheinbar gleich dicken Exemplare (Landau), die langsame Quellung 

 und die schon berührte Schwierigkeit, damit allein den höchsten Dila- 

 tationsgrad zu erreichen; das Einlegen mehrerer Stifte gleichzeitig ist 

 nicht bequem. Wenn man nun so vorsichtig sein will, wie Schultze, 

 der, wenn bei der Einführung oder Extraction des Stiftes nur die geringste 

 Schleimhautverletzung und Blutung sich zeigt, die weitere Laminaria- 

 Einführung um 24 Stunden aufschiebt, so kommt man, da zur Erlangung 

 einer completten Dilatation mindestens 3, 4 oder mehr Stifte hinter ein- 

 ander nothwendig und auf jeden 8 Stunden Quellungszeit zu rechnen sind, 

 frühestens in 32 Stunden zum Ziele; oft aber dauert es länger, 

 ja die höchsten Erweiterungsgrade erreicht man mit Laminaria überhaupt 

 nicht. Beweis dafür, dass Schultze selbst sich zur Ergänzung einer 

 vorausgegangenen Laminaria-Dilatation eines stumpfen stählernen Instru- j 

 mentes, seines Uterussperr- oder Spreizapparates, bedient. 



Tupelo endlich ist gut zu desinficiren, erzeugt kein übelriechendes 

 Secret, quillt viel rascher, gleichmässiger und mit stärkerer Expansion 

 als Laminaria und ist mithin diesem vorzuziehen. Ich habe es in den 

 Jahren 1879 und 1880 einige 60 Male versucht und bei der nöthigen 

 Antisepsis üble Zufälle nicht folgen sehen. Ich wende es daher gegen- 



