der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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wärtig viel häufiger an, als Pressschwamm und Laminaria zusammen, und 

 bin bis auf die beiden vorhin gerügten Punkte, nicht ganz ausreichende 

 Erweichung oder Dilatabilität des Uterus und Mangel dickster Stifte und 

 stärkster Quellungsaffecte , damit sehr zufrieden; dem letzteren Uebel- 

 stande ist bei der Fabrication gewiss noch abzuhelfen. 



Resümirend bemerke ich also über die Quellmittel, dass ich zu 

 therapeutischen Zwecken, übereinstimmend mit F ritsch 1 ), sie „Zwecks 

 künstlicher Infiltration des Uterus anwende, wenn ich einen schlaffen 

 Uterus kräftigen, einen reactionslosen beleben und auf die Circulations- 

 verhältnisse und Contractionsfähigkeit desselben tonisch einwirken will", 

 dass ich sie aber seltener als früher anwende, um mir Zugang 

 zur Uterus höhle zu verschaffen. Speciell Pressschwamm applicire 

 ich nur mit grosser Vorsicht, gewöhnlich nur 1 Exemplar zum Schluss 

 der Dilatation behufs Erweichung des Uterusgewebes, nachdem ich vor- 

 her durch die Hegar'schen Bougies genügende absolute Weite erzielt 

 habe. Wenn nöthig, konnte ich auch nach dem Pressschwamm die 

 dicksten Hegar'schen Dilatatoren ohne Schaden folgen lassen. Laminaria 

 habe ich selten angewandt, nur zum Beginn der Dilatation, bei sehr steno- 

 sirter oder abgeknickter Cervix, um so häufiger Tupelo, oft genug alle 

 5 Nummern ohne Schaden hinter einander. Den raschesten und 

 höchsten Erweiterungseffect erzielte ich jedoch durch 

 Combination von Tupelo mit Hegar'schen Dilatatoren. 



Bekanntlich ist die instrumentelle Erweiterung durch 

 federnde Instrumente (von Busch, Priestley, Ellinger, 

 Marion, Sims u. A.) älteren Datums; in der neuesten Zeit kam der 

 Schultze'sche Sperrapparat hinzu. Alle diese federnden Spreiz-Instru- 

 mente erweitern aber nur ungleichmässig, nur in einer Richtung, z. B. 

 der Schultze'sche in sagittaler, und sind schwer zu reinigen, deshalb 

 zuweilen Infeptionsträger. Diese Nachtheile suchte man zu vermeiden 

 durch solide Dilatationsinstrumente mit kolbiger oder knopfförmiger An- 

 schwellung unterhalb der Spitze und von graduell ansteigender Dicke; 

 hierher gehören die neueren Peaslee'schen Stahldilatatoren, die ovoiden, 

 hohlen Dilators von Hanks, die konischen Pflöcke von Lawson Tait 

 und die ähnlichen Fritsch'schen Stahlsonden. Mit diesen Instrumenten 

 konnte vermöge ihrer Form gewöhnlich nur unter Anwendung grosser Ge- 

 walt und in Narkose durch sehr kräftiges Einzwängen der Dilatatoren 

 über den inneren Muttermund hinaus eine genügende Erweiterung ge- 

 schaffen werden. Zerreissungen und Verquetschungen der Gebärmutter- 

 schleimhaut sind dabei unvermeidlich, eine reine Schnittwunde am Isthmus 

 wohl vorzuziehen. Erst durch die Einführung der Hegar' sehen bougie- 

 artigen Instrumente sind diese Unvollkommenheiten ausgeglichen und 



') Ceutralbl. f. Gynäk. 1879. Nr. 25. 



