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Jalires-Bericht 



gebracht, mit der Sims'schen Rinne die Vaginalportion frei gelegt, die 

 vordere Lippe mittelst Muzeux fixirt, alsdann die Scheide mit warmem 

 3 pCt. Carbolwasser und darin eingetauchten Wattebäuschen sorgfältig 

 gereinigt, die Durchgängigkeit des Canals des schon vorher seiner Lage 

 nach bimanuell abgetasteten Uterus mit einer gut desinficirten Sonde 

 geprüft und dann mit der entsprechenden Nummer der Bougies begonnen. 

 Findet man im Verlaufe des Canals Widerstand, so wird derselbe meist 

 durch längere Zeit fortgesetztes mässiges Andrücken des Instruments 

 überwunden, grössere Gewalt ist verboten. Fand man einen solchen 

 Einführungswiderstand, so lässt man den betreffenden Dilatator mehrere 

 Minuten liegen und führt ihn dann nochmals ein. Jedes Bougie muss 

 ganz leicht eindringen, ehe man zur folgenden Nummer übergeht. Bei 

 sehr empfindlichen Frauen müsste man narkotisiren, könnte dann aber 

 selbstverständlich auch in einer Session die ganze Dilatation bis zu ihrem 

 äussersten Grade durchführen und sofort die nöthige Operation daran 

 knüpfen. Ich halte, wie gesagt, die Narkose nicht für nöthig, sondern 

 unterbreche lieber bei zu grosser Empfindlichkeit die Dilatation, fixire 

 mir aber ihr Endresultat bis 6 bis 12 Stunden später durch ein Quell- 

 mittel, ja ich erhöhe es dadurch sogar noch. 



Ich gebe nun zu, dass man kleine Manipulationen, wie Auscurettiren 

 der Uterushöhle, Injectionen von Jodtinctur oder Liqu. ferr. sesquichlor. 

 mit der Braun'schen Spritze, Ausätzen des Cavum mit der watte- 

 umwickelten Aluminiumsonde, in rauchende Salpetersäure, reine Carbol- 

 säure oder Jodocarbolsäure getaucht in vielen, nicht in allen Fällen, 

 auch ohne vorhergehende Erweiterung durch Bougies vornehmen kann-, 

 allein die letztere nimmt für sich bis Nr. 8 höchstens 5 Minuten Zeit in 

 Anspruch, die Manipulationen selbst werden durch die vorangegangene 

 Dilatation um so viel bequemer und auch gefahrloser, indem Secrete, 

 Brandschorfe und Geschwulstreste leichter abgehen, dass man sich mit 

 Unrecht dieses Vortheils berauben würde. Selbstverständlich kann und 

 soll man nach der Dilatation und bevor man mit blutigen oder pharma- 

 ceutischen Eingriffen auf die Uterushöhle beginnt, diese letztere mit dem 

 Fritsch-Bozman 'sehen Uteruskatheter gründlich desinliciren. Neben 

 diesen kleineren Technicismen genügen indessen die Hegar'schen Bougies 

 nach vielfachen anderen diagnostischen und therapeutischen Anforderungen. 

 Die Austastung des Cavum uteri, die man bei blutigen oder serösen 

 Ausflüssen zweifelhaften Ursprungs nicht unterlassen soll, wird durch 

 sie rasch und gefahrlos ermöglicht, die Kürze der Zeit vermindert die 

 Infectionsgefahr, und das Material bietet die Möglichkeit der sorgfältigste* 

 Reinigung und kann nie, wie Quellmittel, eine Zersetzung des Secretfl 

 und Infection hervorrufen. Daher braucht man sich auch nicht, wie ihm 

 diesen letzteren, zu scheuen, bei schon vorhandener Cervixwundc mit 

 den Bougies zu dilatiren- man kann erst bougieren und dann incidiren 



