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Jahres-Bericht 



Kieferwinkel, welche allmählich bis zu Haselnussgrösse wuchs, dann die 

 Haut durchbrach und nach Entleerung eines körnigen Eiters verschwand. 

 Trotz dessen vermehrten sich die Schmerzen stetig. Vom Januar 1880 

 ab bildeten sich nach der sonst normal verlaufenen Entbindung der Patientin 

 mehrere kleine Abscesse, die sich in eiternde Fisteln umwandelten. Zu 

 den Schmerzen gesellte sich eine die Patientin sehr belästigende Kiefer- 

 klemme, welche sie nöthigte, in der Klinik Hilfe zu suchen. Sie stellte 

 sich im Juni 1880 das erste Mal vor. Damals zeigte die Patientin eine 

 diffuse Schwellung der Gegend des rechten Kieferwinkels. In der gerötheten 

 Haut lagen am aufsteigenden Kieferaste die Mündungen mehrerer Fisteln, 

 welche mit blassen, schlaffen Granulationen ausgekleidet einen serösen 

 Eiter absonderten. Die Fisteln führten auf den rauhen, unnachgiebigen 

 Unterkieferknochen. Der zahnlose Unterkiefer war verdickt, aufge- 

 trieben, activ fast gar nicht, passiv nur wenig beweglich. Am 4. Juni 

 wurde nach Auskratzen der Fisteln der Knochen durch den Resections- 

 schnitt blossgelegt. Sowohl der horizontale wie der aufsteigende Ast 

 erschien nicht nur auf der Aussen- sondern auch zum Theil an der 

 Innenfläche mit periostalen Wucherungen besetzt, rauh, uneben, durch- 

 furcht. Da die Wucherungen nicht ablösbar waren, der ganze Kiefer 

 erkrankt schien, wurde er durch Resection entfernt. 3 cm hinter der 

 Medianlinie wurde der horizontale Ast durchsägt. Das Präparat, welches 

 die Spuren einer chronischen Periostitis zeigt, ist der Sammlung des 

 königl. pathologischen Instituts einverleibt. 



Die Heilung der Operationswunde erfolgte trotz der vielen Fistel- 

 öffnungen ziemlich schnell, zum Theil allerdings per secundam. Noch 

 während der Behandlung, circa 14 Tage nach der Operation entstand am 

 vorderen Rande des rechten Sternocleidomastoideus, ungefähr in gleicher 

 Höhe mit dem horizontalen Kieferast ein haselnussgrosser, fluctuirender 

 Abscess, dessen Incision eine geringe Menge jenes hellen, dünnflüssigen, 

 mit den gelben Körnchen untermischten Eiters entleerte, den man für 

 Actinomykosis charakteristisch ansehen kann. Die Diagnose wurde durch 

 die mikroskopische Untersuchung der körnigen Gebilde sicher gestellt. 

 Der Abscess schloss sich bald, und Patientin wurde geheilt mit kleinen 

 Fisteln in der Operationsnarbe entlassen. 1 ) 



*) Im März 1881 stellte sich die Patientin abermals in der Klinik vor. Sit- 

 giebt an, dass die Fisteln bald nach ihrer Entlassung aus dem Hospital L r <heilt 

 seien. Nur stellten sich hin und wieder Schmerzen ein, in der letzton Zeit alle 

 3 Wochen. Unter diesen Schmerzen bildet sich ein kleiner Abscess, meist in der 

 Sehläfengegend, der nach kurzem Bestände die Haut durchbricht, den hellen Kiter 

 entleert und dann wieder schnell verheilt. Da jedoch die „mirmelnden" stechenden 

 Schmerzen Patientin sehr belästigen, sucht sie abermals Hilfe in der Klinik. 

 Patientin hat sich sehr erholt und gekräftigt. Die Operationsnarbe zeigt keine 

 Fisteln, ist gut retrahirt, nicht schmerzhaft. Nur in der rechten Schläfengegend, 

 welche leicht geschwellt ist, findet sich eine kleine, etwas grröthete Stelle, mit 

 zarter Haut bedeckt, wenig lluctuirend. Hier sollen die sich bildenden AbSC6B06 



