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Jahres-Bericht 



jeder Inspiration steigt der Larynx tief herab, im Jugulum findet eben- 

 falls tiefste Einziehung statt und alle auxiliären Inspirations-Muskeln sind 

 stark entwickelt. Die Stimme des sehr anämischen Kindes war beim 

 Weinen rauh, klanglos, Hautdecken ohne Abnormitäten. Drüsen nicht 

 geschwellt, Epiphysen aber aufgetrieben. Pharynx und Nase zeigten 

 keine Veränderungen, eine laryngoskopische Untersuchung erwies sich 

 als unausführbar. 



Meine damalige Ansicht über die Sachlage habe ich Herrn Dr. Herrn- 

 stadt an diesem Tage brieflich in folgender Weise mitgetheilt: ,,dass 

 hier eine Stenosis des Kehlkopfes vorliegt, ist selbstverständlich, nicht 

 ganz so leicht zu entscheiden von welcher Art das so grosse Hinderniss 

 beschaffen ist. Drei Möglichkeiten sind es. die vor allen Dingen in Frage 

 kommen können, nämlich Neubildungen, Consequenzen von Lues und 

 doppelseitige Posticuslähmung. Gegen eine Neubildung spricht der Um- 

 stand^ dass das Wesentlichste seitens der Larynx- Symptome sich in 

 wenigen Tagen ausgebildet und dann später nur graduelle Aenderungen 

 gezeigt hat, und dass gleichzeitig mit dem plötzlichen Verlust der reinen 

 Stimme auch schon die Anzeichen der Stenosirung eintraten: auch würde 

 nur unter den absonderlichsten Verhältnissen eine Neubildung nur inspira- 

 torische Dyspnoe verursachen. Was die Consequenzen von Lues anlangt, 

 so sind erstens tiefe destruirende Processe, von denen doch hier nur die 

 Rede sein könnte, noch seltener als Neubildungen im Larynx von Säug- 

 lingen beobachtet, ferner ist es sehr schwer sich einen Process dieses 

 Ursprungs überhaupt zu denken, welcher so plötzlieh einsetzend dann in 

 der Hauptsache ein so stationäres weiteres Verhalten im Gefolge haben 

 könnte. Und sähe man auch von der Plötzlichkeit des Eintritts ab, so 

 müsste man gerade eine klappenartig den Larynx verschliessbare Narben- 

 Membran supponiren , in deren Configuration und Sitz die Möglichkeit 

 höchster inspiratorischer Dyspnoe und freier Exspiration läge, eine An- 

 nahme, die an Willkürlichkeit nichts zu wünschen übrig Hesse. Ebenso 

 spricht dagegen das Fehlen jeglicher anderen, auf Lues bezüglichen 

 Symptome seit die Larynxstenose vorhanden ist, sowie der Umstand, dass 

 die aus anderen Gründen vorgenommene Benutzung von Mercurialien 

 einige Wochen nach Beginn der Stenosis keinerlei Einfluss auf dieselbe 

 ausgeübt hat. Mit der dritten Möglichkeit, der einer doppelseitigen 

 Lähmung des M. crico-ary tna enoid. postic. steht es anders. Die 

 Plötzlichkeit des Eintritts mit geringer Stärke, die bald sich steigernde 

 Grösse einer nun seit 1 Jahre bestehenden und jetzt schon seit Monaten 

 sich nicht mehr verändert habenden Stenosis kann ich mit keiner anderen 

 Affection so leicht in Verbindung bringen wie mit einer Muskel-Lähmung 

 und zwar der Glottis- Oefther; auch ist der unmittelbar vorausgehende 

 acute entzündliche Katarrh des Kehlkopfs, wie er hier beim Beginn be- 

 stand, ein wiederholt beobachtetes aetiologisehes Moment für Posticus- 



