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Jahres-Bericht 



bejahen. Nach allen bisherigen Beobachtungen gilt eine so hochgradige 

 Stenosirung des Kehlkopfes niemals als das Attribut einseitiger Posticus- 

 Lähmung. Mackenzie sagt ausdrücklich, dass bei einseitiger Lähmung 

 stridulöse Athmung und Dyspnoe wohl bei Anstrengungen vorhanden 

 sind, aber selbst dann niemals von so schwerer Natur wie im Falle der 

 Doppelseitigkeit 5 auch Ziemssen meint, dass bei der einseitigen Lähmung 

 die Glottis hinreichend weit sei für die Athmung und dass nur bei 

 forcirter Athmung der Luftstrom grobe, laut tönende Schwingungen des 

 betreffenden Stimmbandes erzeuge; demgemäss sei der Stridor auch Nachts 

 nicht zu hören. Alle die bisherigen Beobachtungen beziehen sich aber 

 freilich nur auf den erwachsenen Menschen, beim kleinen Kinde ist bisher 

 eine einseitige Posticus-Lähmung noch nicht beobachtet, wenigstens nicht 

 publicirt worden, und so würde ich den einen Vorwurf allenfalls acceptiren 

 müssen, es sei nicht richtig gewesen, dass ich die Symptomatologie der 

 doppelseitigen Posticus-Lähmung, die für den Erwachsenen Geltung hat, 

 ohne Weiteres auf den Säugling übertragen habe. 



Aus der mitgetheilten Beobachtung ergiebt sich aber nun auch der 

 deutliche Hinweis darauf, wie im wiederkehrenden Falle der diagnostische 

 Irrthum zu vermeiden sein wird. Wenn, wie wir jetzt wissen, bei einem 

 ljährigen Kinde schon einseitige Posticuslähmung so enorme Stenosirung 

 des Kehlkopfs bewirkt, dann ist bei doppelseitiger Lähmung überhaupt 

 nicht wahrscheinlich, dass das Leben eines so kleinen Kindes mit so 

 kleinen Verhältnissen im Lumen des Kehlkopfs länger als ganz kurze 

 Zeit die Affection ohne Tracheotomie ertragen kann. Die relativ lange 

 Dauer eines solchen Zustandes, wie er uns im Juni 1880 vorlag, wird 

 uns künftig bei gleichen Altersverhältnissen der Patienten ganz von selbst 

 bei sonstiger Nöthigung zu der Annahme einer Posticus-Lähmung auf die 

 Einseitigkeit derselben hinweisen müssen. 



Dass ich, als ich das Kind nach 1 jährigem Bestehen der Krankheit 

 sah, das Wort Therapie nicht in den Mund genommen habe, werden Sie 

 bei meiner damaligen Anschauung über die Sache natürlich finden. Die 

 Tracheotomie zu machen, wenn einmal die Schrecknisse der Dyspnoe für 

 Kind und Umgebung zu gross werden sollten, hatte ich dem behan- 

 delnden Arzte anheimgestellt, ihm und mir aber dabei nicht verhehlend, 

 dass die Frage recht schwierig zu beantworten, ob es in diesem Falle 

 richtig sei, die Leiden zu mildern, um sie zu verlängern. 



In der an diesen Vortrag sich schliessenden Discussion bemerkt Herr G ort- 

 stein, dass, wenn die Diagnose des Vortragenden auf Posticuslähmung richtig 

 war, dieser mit der Diagnose viel Glück gehabt habe, denn er habe etwas Un- 

 wahrscheinliches angenommen und das Richtige getrotfen. Redner gesieht, dass 

 er nach dem geschilderten Krankheitsbilde zuletzt an die Annahme einer Posticus- 

 lähmung gegangen wäre und in erster Linie an eine mechanische Stenose gedacht 

 hätte. Vortragender habe zwar auch letztere Möglichkeit in Erwägung gezogen, 

 aber er habe eine ganze Krankheitsform ausser Acht gelassen, nämlich die Er- 

 krankungen des Crico-Arytaenoidal-Gelenkes. Es müsse ihm ja bekannt sein, 

 dass Lidlo eine Beobachtung veröffentlicht hat, in der bei Lebzeiten eine Lähmtrag 



