der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultnr. 



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Die erste Patientin, von der Y. erzählt, bot einen hochgradigen 

 linkseitigen Pleuraerguss, der dreimal punctirt wurde und nach der dritten 

 PunctiöD sich nicht wieder ansammelte, sondern allem Anschein nach in 

 Genesung überging. Tier Wochen lang war nichts von einem Wieder- 

 erscheinen von Flüssigkeit zu bemerken gewesen, als Patientin zum 

 zweiten Male mit denselben Erscheinungen erkrankte. Es zeigte sich 

 wieder reichlicher Erguss in der linken Pleurahöhle von derselben blutigen 

 Beschaffenheit wie früher, an der Thoraxwand selbst war ein höchst auf- 

 fälliges Phänomen eingetreten. 



Entsprechend den drei Punctionsstellen hatten sich grosse, harte, 

 subcutane Knoten gebildet, welche sich auf der Unterlage verschieben 

 Hessen und mit ihren Ausläufern zu einer grossen hügeligen Difforinität 

 conrluirten, 



Jetzt konnte die Diagnose nicht mehr zweifelhaft sein. Da bei 

 der Punction einfacher pleuritischer Exsudate solche Geschwulstbildungen 

 nach der Punction nicht vorkommen, so konnte es sich nur um ein Hinein- 

 wuchern bösartiger Geschwulstmassen in die durch die Punctionen ge- 

 schaffenen Stichcanäle handeln resp. um ein Ueb erimpfen von Geschwulst- 

 partikelchen, welche sich dann unter der Haut zu grossen subcutanen 

 Knoten fortentwickelten. 



Im weiteren Verlauf wurden noch 4 Punctionen gemacht, so dass im 

 Ganzen 7600 gr in 6 Sitzungen entleert wurden: jetzt war aber der 

 Erfolg der Punctionen ein nur vorübergehender und am 16. April trat 

 unter plötzlichem Collaps der Tod ein. 



Die Section bestätigte die Diagnose im vollen Umfange. Die Pleura 

 war übersät mit kleinen Knötchen von Hirsekorn- bis Linsengrösse, und 

 diese Geschwuistmassen wucherten an den den Punctionscanälen ent- 

 sprechenden Stellen durch die Intercostalräume hindurch. Als Ausgangs- 

 punkt der Geschwulstbildung zeigte sich ein etwa hasemussgrosser Knoten 

 im unteren Theile des Oberlappens. der sich bei der näheren mikro- 

 skopischen Untersuchung als eine Papillargeschwulst charakterisirte. Die 

 übrigen Organe waren frei. 



In einem zweiten Falle lag eine manifeste Krebs er krankung vor, 

 welche in einem doppelseitigen Mammascirrhus bestand. Gerade diese 

 Fälle, welche ohne Metastasenbildung oft 10 Jahre und mehr bestehen 

 können, illustriren recht lebhaft, wie wichtig es ist. mit Sicherheit zu 

 erkennen, ob eine Flüssiskeitsansammlung in der Pleurahöhle nur auf 

 einer zufalligen entzündlichen, also heilbaren Complication beruht, oder 

 ob sie bereits der Ausdruck einer Verallgemeinerung des bis dahin rein 

 localen Leidens und somit das Signal zu einem baldigen tödtlichen Aus- 

 gange ist. 



Das Exsudat unterschied sich in keiner Weise von dem einer ein- 

 fachen rheumatischen Pleuritis und auch in diesem Falle war die 



