98 



Jahres -Bericht 



einen fortwährenden Reiz zum Husten. V. machte die Exstirpation der 

 rechten, indem er am inneren Rande des m. stern. cl. macloid. einen 

 8 cm langen Einschnitt machte und während der Lösung der Struma vor- 

 sichtig alle im Operationsfeld liegenden Gefässe vor ihrer Durchtrennung 

 doppelt ligirte. Nach vollständiger Entfernung des Tumors, der die 

 Grösse einer mittleren Placenta hatte, im oberen Theile cystisch degenerirt 

 war und mit breiter Basis auf der Gefässscheide lag, wurde die Opera- 

 tionswunde genau genäht und an der vorderen Seite des Halses, woselbst 

 eine ziemlich grosse Tasche unter der Haut entstanden war, durch eine 

 kleine Oeffnung ein Drainrohr herausgeführt. Die Operation wurde sehr 

 streng antiseptisch gemacht, ebenso war auch der Verlauf derselben. Am 

 8. Tage nachdem die Operationswunde fest geschlossen und die Wund- 

 höhle nur noch klein, das Drainrohr bereits entfernt war, bekam die 

 Kranke ein intermittens quotidian., das nach dem zweiten Anfalle durch 

 Chinin dauernd beseitigt worden ist. Die Heilung ging rasch von statten, 

 so dass die Operirte am 26. Tage mit vollständig geheilter Wunde ent- 

 lassen werden konnte. V. hat aus dieser Operation die Ueberzeugung 

 gewonnen, dass die Blutung bei der Struma-Exstirpation sich durch vor- 

 sichtiges Operiren und durch vielfache doppelte Gefässligaturen auf ein 

 Minimum reduciren lasse und dass auch die Operation immer einen 

 günstigen Verlauf nimmt, wenn die möglichst genaueste und scrupulöseste 

 Antisepsis angewendet wird. 



In der an den Vortrag sich schliessenden Discussion bemerkt Herr Partsch: 

 Er habe bei den Kropfexstirpationen, welche in hiesiger kgl. chirurg. Klinik aus- 

 geführt wurden, und bei denen er zu assistiren Gelegenheit hatte, den Eindruck 

 gewonnen, dass die Schwierigkeit der Struma-Exstirpation nicht allein von der 

 Grösse der Struma, sondern auch von dem Verhalten der Kapsel derselben gegen- 

 über der Umgebung abhängt. Oft Hessen sich verhältnissmässig grosse Strumen 

 leicht aus der Kapsel herausschälen, während andere, kleinere, fast mit ihrer Kapsel 

 der Umgebung adhaerente nur mit grossen Schwierigkeiten auszulösen waren, ähn- 

 lich wie dies ja auch bei Halsdrüsen der Fall ist. Jedenfalls dürfe man aus der 

 geringen Grösse einer Struma nicht auf geringe Schwierigkeiten bei der Operation 

 schliessen. Die Blutung anlangend, so mag sie bei massig grossen, leicht aus- 

 schälbaren Strumen auf das geringe Mass zu beschränken sein, wie es Vorredner 

 angiebt. Bei grossen, stark mit ektatischen Gefässen über- und durchzogenen 

 Strumen, bei malignen Tumoren der Struma würde eine ziemlich bedeutende 

 Blutung kaum zu vermeiden sein. 



2. Zur Casuistik der Bauchempyeme. 



V. demonstrirte eine Frau, die ein enorm grosses freies Bauch* 

 empyem gehabt hatte, wie es in dieser Grösse wohl kaum beobachte! 

 worden ist. Der Fall, welcher in Betreff der Aetiologie des Bauch* 

 empyems und während des Verlaufes der schweren Erkrankung manches 

 Interessante bot, betraft eine 44jährige Frau, die seit dem Januar 1879 

 krank war. Sie bekam langsam einen Ascites, der ihr in der hiesigen 

 königl. gynäkologischen Klinik Anfang 1880 punctirt wurde, einige 

 Monate später entfernte man ihr daselbst eine linksseitige Ovarialcyste, 

 Trotzdem die Operation normal verlief, so dass die Kranke schon am 

 11. Tage geheilt entlassen werden konnte, füllte sich der Leih voä 



