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Jahres -Bericht 



musste sie nochmals erweitert werden, wobei der enge Gang mit scharfem 

 Löffel ausgekratzt wurde. Seitdem hat sich der Fistelgang wieder um 

 einige Centimeter verkürzt, so dass eine Heilung bei der nur noch 

 geringen Eitersecretion in kurzer Zeit zu erwarten ist. 



V. knüpft an diesen Krankenbericht epicritische Bemerkungen über 

 die Aetiologie der Bauchempyeme, die bekanntlich meistens abgekapselte 

 Peritonealabscesse sind. Freie Bauchempyeme kommen selten vor, da 

 bald Verwachsung der Peritonealblätter an der Peripherie eintritt. 



Im vorliegenden Falle war das eitrige Exsudat Folge einer chro- 

 nischen Erkrankung des Peritoneums. V. bespricht die verschiedenen 

 möglichen Ursachen dieses Ascites und die Schwierigkeit, in manchen 

 Fällen eine sichere Diagnose zu stellen. — Dass aus einem freien Ascites 

 ein freies Bauchempyem entsteht, ist eine kaum noch beobachtete Er- 

 scheinung, da doch im Allgemeinen der Ascites wenig Neigung zur 

 Putrescenz zeigt. V. glaubt den Grund hierzu in dem geringen Eiweiss- 

 gehalt zu suchen, der die kachektische Form des Ascites eigen ist. Nur 

 in seltensten Fällen kann man über die Natur der Peritonealerk rankung 

 in vivo ein richtiges Urtheil abgeben- hier war bei der Ovariotomie ein 

 Einblick in die anatomische Beschaffenheit gestattet. Es war das Peri- 

 toneum, Netz und die Basis der Ovarialcyste mit massenhaften kleinen 

 harten Knötchen bedeckt, gleichzeitig war schon frühzeitig eine chro- 

 nische Peritonealreizung vorhanden, die schliesslich acut und eitrig wurde 

 und zur Vereiterung des ganzen Bauchinhaltes führte. 



V. bespricht zum Schluss die verschiedenen Ausgänge der Bauch- 

 empyeme und räth sobald als möglich dem Eiter einen Ausweg und 

 freien Abfluss zu verschaffen, wodurch in den meisten Fällen Heilung 

 einzutreten pflegt. 



3. Ueber eine doppelseitige Dehnung des Nervus Ischiadicus bei 

 vorgeschrittener Tabes. 



Kaufmann K., verheirathet , 48 Jahr alt, aus gesunder Familie, ist 

 bis auf eine leichte Erkrankung an Varioloiden im Jahre 1855, stets 

 gesund gewesen. Vor vier Jahren zeigten sich zuerst Schmerzen in den 

 Zehen beider unteren Extremitäten. Mehrere Monate später trat hierzu 

 ein permanenter Druck in der Magengegend, der in gürtelförmige 

 Schmerzen ausartete; zuweilen fanden sich aber auch schon Congestionen 

 nach dem Kopfe; doch will der Kranke noch keine Unsicherheit in seinem 

 Gange bemerkt haben. Im Jahre 1878 hielten diese Erscheinungen un- 

 verändert an; eine rheumatische Affection im linken Deltoideus verlor 

 sich nach 14tägiger Dauer durch Massage und Induetionselektrieität. 

 Seit 1879 datirt die Verschlimmerung seines Zustandes. Der Gang wurde 

 bei Tage unsicher, im Finstern war er kaum möglieh; Letztere Erscheinung 

 war in geringerem Grade schon seit vielen Jahren von ihm beobachtet 



