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Jahrcs-Bericht 



zwei kräftige Personen unterstützt wird, hebt er unter Controle seiner 

 Augen die Beine abwechselnd schleudernd in die Höhe, die dann durch 

 rasche Hyperextension im Knie gestreckt werden ^ indessen wird der 

 Fussboden gar nicht gefühlt. Bei geschlossenen Augen kann die Lage 

 der Beine nur unsicher bestimmt werden. Der Kranke klagt hauptsäch- 

 lich über fortwährende schmerzhafte Krämpfe im rechten Beine, die sich 

 blitzartig von der Hüfte bis nach den Zehen hin fortsetzen-, sie sind oft 

 so heftig, dass er das Gefühl habe, als ob ihm das ganze Bein aus der 

 Pfanne gerissen würde. Man kann thatsächlich solche Contractionen in 

 den einzelnen Muskelgruppen von Oben nach Unten mit grosser Ge- 

 schwindigkeit sich wellenförmig fortbewegen sehen ; selbst die Zehen 

 werden krampfartig zusammengezogen. Seit mehreren Monaten wird der 

 Kranke noch von krampfartigen Hustenanfällen belästigt- der Appetit ist 

 gut, Stuhl nur durch Lavements zu erzielen, Urin hell. In der Unter- 

 bauchgegend besteht permanent ein schmerzhaftes Gefühl von Zusammen- 

 ziehen. 



Nach diesen Erscheinungen und nach dem Verlaufe derselben war 

 die Diagnose einer vorgeschrittenen typischen Erkrankung der Hinter- 

 stränge des Rückenmarks — Tabes dorsalis — unzweifelhaft, und es 

 blieb nur die Frage zu beantworten, ob bei der Nutzlosigkeit aller bis 

 dahin angewandten Mittel und dem weit vorgerückten Stadium der Er- 

 krankung eine Dehnung der beiden Ischiadici, die der Kranke absolut 

 forderte, noch einen Erfolg haben konnte. Was mich in diesem Falle 

 zur Operation bestimmte, war die Hoffnung, zwei hervorstechende Symptome 

 dieser schweren Erkrankung zu bessern und zwar 1. die überaus schmerz- 

 haften Muskelkrämpfe und 2. die dem Kranken höchst unangenehme 

 Anaesthesie in beiden untern Extremitäten. Die Operation selbst halte 

 ich bei scrupulösester Antisepsis für eine gefahrlose, und 

 darum vollführte ich sie ohne Bedenken, da dem Kranken, wenn auch 

 kein wesentlicher Nutzen, mindestens aber kein Schaden daraus entstehen 

 konnte. Es wurde zuerst in der Seitenlage des tief chloroformirten 

 Kranken der rechte Ischiadicus aufgesucht, nachdem die Haut in grosser 

 Ausdehnung vorher gründlich desinficirt worden war. Ich bin von der 

 üblichen Operationsmethode abgewichen. Während man gewöhnlich den 

 Hautschnitt am untern Rande des Glutaeus beginnt und ihn nach unten 

 hin beliebig bis auf 12 cm verlängert, dann den Muskel stark in die 

 Höhe zieht, um den Nerven möglichst hoch frei zu legen, suchte ich 

 denselben am Oberschenkel auf, wo er sich wegen seiner 

 Stärke an muskelschlaffen Individuen leicht palpiren lässt, 

 und begann den Hautschnitt am untern Rande des Glutaeu*. 

 führte ihn in der Verlängerung des Nerven in einer Länge 

 von 10 cm nach Oben. Nach Trennung der starken Fascie ging ich 

 quer durch die Glutaeen hindurch, bis der Ischiadicus freigelegt war. 



