der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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Fälle sich durch eine acute oder subacute Entwicklung- von dem gewöhnlichen 

 Verhalten bei der Hinterstrangsklerose auszeichnet. Allein einerseits kann auch 

 diese, wie ich in meinem am 20. Juni v. J. in der Versammlung der ärztlichen 

 Vereine der Provinz Schlesien gehaltenen Vortrage nachgewiesen habe, 1 ) in auf- 

 fallend acuter Weise zum Ausbruch kommen, und andererseits stehen mir auch 

 Beobachtungen zur Verfügung, wo die Pseudo-Tabes in chronischer Weise zur 

 Entwicklung gelangte. Unter meinen seit 13 Jahren gesammelten Beobachtungen 

 von Tabes dorsalis finden sich 9 Fälle, die mir bis vor wenigen Jahren immer 

 als echte Tabes imponirt haben, die sich aber von der grossen Zahl der übrigen 

 Fälle dadurch abheben, dass sie sämmtlich dauernd geheilt wurden, — ohne 

 Nervendehnung. Eine genaue Analyse und vergleichende Zusammenstellung dieser 

 Fälle ergab eine auffallende Uebereinstimmung derselben in verschiedenen Einzel- 

 heiten und gewisse semiotische Differenzen von der überwiegenden Mehrzahl der 

 ungeheilt Gebliebenen. In einem Falle ergab auch die Obduction einer an Lungen - 

 phthise verstorbenen Kranken ein normales Verhalten des Rückenmarks. Ich 

 glaube also, dass es eine Form von spinaler Ataxie (Pseudo-Tabes) giebt, 

 welcher keine gröbere anatomische Läsion zu Grunde liegt und die demgemäss 

 einer vollständigen Heilung zugänglich ist. Indem ich mir eine ausführliche 

 klinische Darstellung dieser Pseudo-Tabes vorbehalte, möchte ich heute nur her- 

 vorgehoben haben, dass hier eine wirkliche Heilung durch die Ope- 

 ration der Nervendehnung nicht Wunder nehmen dürfte. Immerhin 

 sind in der jüngsten Zeit Beobachtungen publicirt worden, — auch von Langen- 

 buch — wo Zweifel an der Diagnose nicht zulässig sind und trotzdem durch 

 die Nervendehnung eine auffallende Besserung verschiedener Symptome herbei- 

 geführt wurde. Hier möchte ich nun daran erinnern, dass auch die echte Tabes 

 gar nicht so selten in ihrem Verlaufe auffallende Remissionen darbietet, so dass 

 eine Reihe von Beschwerden zurücktreten und eine so in die Augen springende 

 Besserung für Monate und Jahre eintreten kann, dass die im Allgemeinen stets 

 hoffnungsvollen Kranken sich fast geheilt wähnen, während die Untersuchung und 

 die Beobachtung des weiteren Verlaufes, mit seinen erneuten Verschlimmerungen, 

 das Trügerische dieser Hoffnungen nachweisen. Um dieses Verhalten zu consta- 

 tiren, muss man allerdings viele Fälle von Tabes nicht nur Monate lang, sondern 

 eine längere Reihe von Jahren im Auge behalten. Ich habe ferner zuerst hervor- 

 gehoben, 2 ) dass bisweilen im Verlaufe der Tabes, trotz fortschreitender Krank- 

 heit, hochgradige Störungen der Hautsensibilität, welche die Untersuchung 

 in einer früheren Krankheitsperiode ergab, einer dauernden, bis zum Tode 

 anhaltenden Restitution fähig sind, und zwar in Fällen, wo bei der Ob- 

 duction die typische Hinterstrangsklerose gefunden wird. Unter den zahlreichen 

 Tabischen meiner Abtheilung sind einzelne jetzt im paraplegischen Stadium be- 

 findliche Kranke mit vollständig normaler Hautsensibilität, bei welchen ich vor 

 Jahren deutliche Anästhesien und Analgesien constatirt habe. Auch habe ich 

 mehrmals die bereits von Vulpian hervorgehobene Beobachtung gemacht, dass 

 durch stärkere elektrische, oder, wie ich hinzufügen kann, auch anderweitige 

 Reizung der sensiblen Hautnerven , tabische Anästhesien eine gewöhnlich nur 

 transitorische, bisweilen aber auch andauernde Besserung erfahren können. Man 

 wird um eine physiologische Erklärung dieser interessanten Erscheinung kaum 

 verlegen sein: entweder werden noch funetionsfähige Theile innerhalb der 

 erkrankten Abschnitte angeregt, oder anderweitige Leitungsbahnen flott gemacht, 

 oder es wird endlich — wofür verschiedene Momente zu sprechen scheinen — 

 eine gesteigerte Erregbarkeit der pereipirenden Centren herbeigeführt. Natürlich 

 können auch diese verschiedenen Momente gemeinschaftlich wirksam sein. Alle 

 diese Angaben sollen nur dazu dienen, die thatsächliche Aufbesserung gewisser 

 Symptome, wie sie die Nervendehnung aufzuweisen hat, einer Erklärung zugäng- 

 licher zu machen, als dies ohne Weiteres möglich erscheint. Ohne auf diese 

 letztere heute näher eingehen zu wollen, möchte ich nur hervorheben, dass die 

 Besserung wohl kaum an eine anatomische Einwirkung auf die erkrankten 

 Partien des Rückenmarks geknüpft sein dürfte, sondern dass hier nur künstlich 

 in acuter Weise Zustände bedingt werden, wie sie auch spontan sich langsam 



*) Correspondenz-Blatt des Verbandes der schlesischen Aerzte-Vereine, Nr. 4, 

 1880. S. 167. 



2 ) Zur Nosologie der Tabes dorsalis. Centraiblatt für Nerven heilkunde etc. 

 1880. Nr. 5. 



