der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



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8. Lebensjahre die Krankheit ihren Anfang nahm. In dem zweiten Fall ist ein 

 eigentümlicher Lapsus calami bemerkenswerth, indem am Schluss hervorgehoben 

 wird, dass die operirte Frau weit besser spricht, geht, sieht u. s. w., während 

 man sich in der Krankengeschichte vergeblich nach irgend einer Angabe umsieht, 

 die uns über das Verhalten des Sehvermögens vor der Operation berichtet. Zum 

 Schluss noch eine praktisch wichtige Bemerkung. Herr Langenbuch richtet am 

 Ende seiner Arbeit einen Appell an die Aerzte, wonach diese den Kranken die 

 Versicherung geben können, dass unter dem Schutze der Antisepsis bei der Ope- 

 ration Nichts zu verlieren, Vieles aber zu gewinnen sei. Nun aber, meine Herren, 

 dürfte es dem Autor bekannt sein, dass trotz List er bereits mehrfach Todes- 

 fälle vorgekommen sind. Ich könnte zwei in Berlin operirte Fälle mit töclt- 

 lichem Ausgang namhaft machen-, auch in einem von So ein operirten Fall trat 

 15 Tage später in Folge von Lungenembolien, die von einer Thrombose der 

 Vena cruralis ausgingen, der Tod ein. Ich selbst bin in der Lage, eines Kranken 

 (Tabes) Erwähnung zu thun, bei dem vor Kurzem die doppelseitige Ischiadicus- 

 dehnung vorgenommen wurde und leider ein tödtlicher Ablauf bevorzustehen 

 scheint. 1 ) Es erscheint mir absolut geboten, auch die Fälle mit tödtlichem Aus- 

 gang mitzutheilen, welcher, bei der relativ doch geringen Zahl der bisher ausge- 

 führten Operationen, bereits in einem nicht ganz unbeträchtlichen Procentsatz zu 

 verzeichnen ist. Bisher sind fast nur günstige Resultate publicirt, während doch 

 auch, wie Erb mit Recht hervorhebt, die Fälle mit negativem Erfolg das gleiche 

 Recht beanspruchen dürfen. Ich möchte daher vorläufig nicht geneigt sein, den 

 Satz des Herrn Langenbuch zu unterschreiben, dass es von jetzt ab unsere 

 „Pflicht' 1 sein muss, gegen die Tabes in erster Reihe die Nervendehnung zu 

 versuchen: Eine damit erzielte Heilung des Leidens ist bisher durchaus nicht be- 

 wiesen und im höchsten Grade unwahrscheinlich; die Operation keineswegs völlig 

 unbedenklich. Als symptomatische Behandlungsmethode verdient sie in ge- 

 wissen Fällen überall da versucht zu werden, wo andere therapeutische Maass- 

 nahmen im Stiche gelassen haben. Der Verlockung, die zahlreichen auf meiner 

 Abtheilung befindlichen Tabischen der Operation zu unterwerfen, habe ich bisher 

 widerstanden, weil ich es nicht für angezeigt halte, bei Kranken, die sich bereits 

 im paralytischen Stadium der Tabes befinden, mit Lähmungen, Muskelatrophien, 

 Contracturen, Blasenleiden etc., noch einen Heilversuch zu wagen, der an und 

 für sich nicht gleichgiltig ist. Dagegen werde ich nicht verfehlen, auch meiner- 

 seits zur Beurtheilung der Frage neues Material herbeizubringen (in einem weiteren 

 Fall von doppelseitiger Nervendehnung bei Tabes ist der Wundheilungsprocess 

 ohne jeden Zwischenfall verlaufen, wie überhaupt in allen übrigen, vom Herrn 

 Collegen Riegner bisher operirten Fällen) und ich werde Gelegenheit nehmen, 

 Ihnen zu gelegener Zeit darüber Bericht zu erstatten. Zunächst aber möchte 

 ich davor warnen, die Operation als ein wirkliches Heilverfahren 

 gegen schwere anatomische Läsionen des C entral-Ner vensy stems zu 

 betrachten. Der Beweis einer solchen Einwirkung muss jedenfalls in zuläng- 

 licherer Weise erbracht werden, als dies bisher geschehen ist. 



*) Der Kranke ist indess gestorben. Die von Herrn Professor Marchand 

 wenige Stunden nach dem Tode ausgeführte Obduction ergab eine weit vorge- 

 schrittene graue Degeneration der Hinter stränge. Die beiden Ischiadici 

 waren an der Stelle der Dehnung noch in grosser Ausdehnung frei gelegt, der 

 rechte viel weiter als der linke, die Nerven selbst mit Granulationen bedeckt. In 

 der Umgebung des rechten Ischiadkms, zwischen den Muskeln, sehr umfangreiche 

 jauchige Abscesshöhle, die Venen zum Theil thrombosirt. Dura mater spi- 

 nalis ohne besondere Veränderungen, innen glatt, nicht adhärent, Pia und 

 Arachnoidea durchaus frei von Verdickungen und Trübungen. Grössere Ge- 

 fässe massig gefüllt. Am Rückenmark keine frischen Veränderungen, 

 auch nicht am obern Theil der Nerven. Die von mir vorgenommene 

 frische Untersuchung der vorderen Abschnitte des Rückenmarks, namentlich des 

 Lendentheils , sowohl der weissen als der grauen Substanz, ergab weder an den 

 Nervenfasern und Ganglienzellen, noch an der Neuroglia und den Gefässen irgend 

 welche histologische Veränderungen. Körnchenzellen waren nicht vorhanden. 

 Eine ausführliche Mittheilung dieses Falles behalte ich mir bis nach der mikro- 

 skopischen Untersuchung der gehärteten Präparate vor. Die Operation wurde am 

 16. Juni vorgenommen, der Tod erfolgte am 18. Juli. Es ist von besonderem 

 Interesse, dass (trotz des vier wöchentlichen Intervalls) bisher keiner- 

 lei frische centrale Veränderung gefunden wurde. 



